2仲恺高新区科技创新券兑换申请书-附件2.doc

附件2： 仲恺高新区科技创新券 兑换申请书 项 目 名 称： 企业名称 （盖章）： 法定代表人（签字）： 项 目 联 系 人： 联 系 方 式：（座机） （手机） 电 子 邮 箱： : 仲恺高新区科技创新局 二〇一五年制  仲恺高新区科技创新券兑现申请表 申报单位（盖章）： 年 月 日 企业 信息 企业名称 成立时间 员工总数 专业技术人员数 注册资金 万元 研发人员数 拥有专利数 联系人 联系电话 电子邮箱 合作 服务 机构 （购买服务或技术类填写） 单位名称 项目负责人 联系电话 电子邮箱 技术服务或交易项目名称 项目实施周期 年 月 日 至 年 月 日 技术领域 A、电子信息 B、生物与新医药 C、航空航天 D、新材料 E、高技术服务 F、新能源及节能 G、资源与环境 H、高新技术改造传统产业 技术服务或交易合同金额 万元 已支付金额 万元 申请兑现金额 万元 申请兑现 创新券的编号 项目 基本 信息（购买或租赁研发设备类） 项目负责人 联系电话 电子邮箱 购买或租赁研发设备名称及型号 项目实施期 年 月 日至 年 月 日 项目总金额 万元 已支付金额 万元 申请兑现金额 万元 申请兑现创新券的编号  项目完成情况表 项目名称： xxx——购买（租赁）xxx技术/设备 申报单位： （公章） 二〇一五年一月制 项目完成情况简介：（不超1000字） 二、项目主要内容完成情况：指研究、试验主要内容、目标、关键技术及主要技术经济指标完成情况（目标要具体，包括阶段目标和最终目标）： 研究/试验主要内容 目标（目标要具体，包括阶段目标和最终目标 关键技术 主要技术经济指标： 已经达到的技术水平，经济、社会效益和应用的前景： （一）技术水平 （二）经济效益 （三）社会效益及推广应用的前景 项目实施采用的研究、试验方法和技术路线（包括工艺流程）： 承担单位和合作单位的分工及完成情况： 六、项目支出情况：（自筹配套资金不低于创新券申请兑换金额3倍） 创新券用于补贴购买技术服务或技术成果后取得成效：（兑换服务类创新券填写） 创新券用于补贴购买或租赁研发设备、仪器的用途及其产生的产品、效果等：（兑换奖补类创新券填写） 初审单位意见： 负责人： 日期： 年 月 日 区科技主管部门审核意见： 负责人： 盖章： 日期： 年 月 日 区科技创新券工作领导小组审批意见： 是否同意兑换创新券：□是，额度：（小写）：￥ （大写）： □否 （公章） 日期： 年 月