65岁老年人工作计划.docx

65岁老年人工作计划 　　篇一：65岁以上老年人工作计划 　　九坝镇卫生院XX年度  　　65岁以上老年人健康管理工作计划  　　为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》结合我镇实际，特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：  　　一、工作目标  　　通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区内老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。  　　二、范围和内容  　　辖区内65岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作，开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到XX年，老年人健康登记管理率别达90％。  　　三、服务对象  　　辖区内65岁及以上常住居民（含在当地居住半年以上者）。  　　四、服务要求  　　1、对XX年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。 　　2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。 　　3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。  　　4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。增加血常规、尿常  　　规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。  　　5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。  　　（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳  　　入相应的慢性病患者健康管理。  　　（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建  　　议定期复查。  　　（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。  　　6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质  　　疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。  　　五、健康管理工作流程  　　1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确  　　定65岁及以上老年人基本健康体检内容、项目。  　　2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣墙画让  　　老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。  　　3、由卫生院同各村卫生室，对辖区内65岁以上老年居民进  　　行登记造册。 　　4、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。健 　　康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表等，按要求实施健康体检。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。  　　5、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。卫生院结  　　合老年人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案。  　　7、健康体检结束后，由卫生院书面反馈个体健康体检结果  　　给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。个体健康体检结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议。  　　8、根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随  　　访观察治疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。  　　六、保障措施  　　（1）加强组织领导，明确职责任务  　　根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。  　　（2）严格规范管理  　　为了保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个  　　方面的工作：  　　1、卫生院65岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位，  　　一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。要合理设计告知 　　程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康健康检查工作。 　　2、要将健康检查与平时卫生院门、急诊、住院病人和老年  　　人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。  　　3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入慢性病规范化  　　管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。  　　4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健  　　康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工