感染性疾病的实验诊断(2015-7-29).pptx

感染性疾病的实验诊断;不适当初始抗菌治疗将导致病死率显著提高;提高抗感染水平的关键-正确的诊断;感染性疾病的实验室诊断;病例1;血培养结果成为诊断的关键;;采血指徵 ;;血培养遇到的问题;影响血培养阳性的关键因素;;我院数据;每瓶要保证足够的血量;浙大一院血培养送检情况;;病例2;;;;;;;标本质量评估－痰涂片;痰标本的采集方法;;病例2;;;痰涂片（2013.11.13）;;尿培养流程;脓液或创面分泌物;;病例3;;;;;;血清学诊断方法优点;乳胶凝集试验： 以乳胶颗粒作为载体的一种间接凝集试验。即吸附新型隐球菌荚膜多糖抗原于其表面，特异性抗体与之结合后，产生凝集反应 胶体金法： ;隐球菌脑膜炎中的应用;肺部隐球菌病中 的应用;GM试验;GM试验的临床价值;假阳性;G试验;G试验的临床价值;假阳性;;;临床应用;WBC 白细胞计数 Endotoxin 内毒素 IL-6 白介素-6 IL-10 白介素-10 TNF 肿瘤坏死因子 Procalcitonin 降钙素原 CRP C反应蛋白 Protein C HMG-1 sTREM-1 ........;依据生理生化特征进行鉴定的传统方法面临很多的困难;分子生物学技术在临床的应用;16S rRNA序列测定已成为疑难病原菌检测和鉴定的常用方法;;Xpert ? MTB/RIF;;;分枝杆菌菌种鉴定及耐药性检测（芯片法）;病例4;;;;;;鸟分支杆菌的治疗;Agnès Ferroni et al, JCM, 2010 A. Bizzini et al, JCM, 2010;病例5;;;