护理查房药物中毒_精品.ppt

什么是药物中毒 是不是药物中毒 是什么类型和性质 是什么原因导致的 如何治疗与护理 预后 六步问答法 * 病例简介 患者：高××，女性，28岁。 主因“意识障碍1日”入院。 患者9月4日下午15时许因与人争执后服用“去痛 片”约40-50片，之后出现神志淡漠、不言语，送 至××医院（约20:00时）后予以洗胃补液等治 疗，患者意识状态改善不明显，转诊我院。 * 入院时查体：T：37.2℃ P：85次/分 R：18次/分 BP：108/63mmHg 神志模糊，呼之可睁眼，双侧瞳孔等大等圆， 直径约2mm（正常：2-5mm），对光反射存在， 双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率 齐，腹软，查体欠合作。 * 诊断：药物中毒 处理：① 给予心电监护，吸氧，完善各项 相关检查（血常规、血气分析、尿 常规、肝功能、肾功能、心电图、 胸部X线片）； ②补液，促醒，促进药物代谢，并对 症支持治疗，继续观察。 * 一、什么是？（从以下方面讲解） 病理 生理 鉴别 诊断 临床 表现 定义 辅助 检查 * （一）定义 药物中毒是指用药剂量超过极量而引起的中毒。 误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。 常见的致中毒药物有西药、中药和农药。 * 去痛片又名索米痛片，为复方制剂，每片含氨基比林0.15g、非那西丁0.15g、咖啡因0.05g、苯巴比妥0.0015g，最小致死量依次为5g、5g、10g、 1.7g，此药口服易吸收，服药2 h后血药浓度达高峰，以后每小时以10%-30%的速度自血中和肝中排除。 （二）病理生理 生理 * 肾 随尿液排出 对乙酰氨基酚 羟基化代谢物 非那西丁 血红蛋白 对氨苯乙醚 高铁血红蛋白 红细胞谷胱甘肽 细胞膜失去保护作用 75% -80% 肝脏 羟化 羟化 毒性 病理 发绀 溶血 * 抑制 丙酮酸氧化酶系统 延脑的呼吸中枢 血管运动中枢 体温调节中枢 肝、肾功能损害和胃肠功能降低 抑制了大脑皮层和下丘脑，使机体各种反射功能消失； 导致呼吸衰竭 使血管扩张，血压下降，导致休克等 出现低温 巴比妥类药对机体的各系统均有抑制作用。 * 过量或中毒后，可造成循环衰竭、胃黏膜损伤、肾功能损伤、肾功能衰竭、肝坏死粒细胞减少及脑病等一系列综合征。 （三）临床表现 * （四）辅助检查 血、尿常规，肝、肾功能，血气分析，ECG， 胸部X线片。 血、尿或胃内容物毒物分析。 * （五）鉴别诊断 主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如其他镇静催眠药中毒， 一氧化碳中毒、