对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果.docx

对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果 程俊阳1李仲琦2 （1广西河池市天峨县人民医院 547300） （2山东省青岛市南区人民医院 266000） 【摘要】目的 探讨对骨科患者术后疼痛实施护理干预的效果。方法 对68 例骨科手术患者，随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规骨科术后 护理方法，而观察组予综合性的护理干预措施，比较2组患者术后镇痛效果及对 疼痛护理满意度。结果2组患者术后疼痛护理效果比较显示，观察组使用镇痛 剂例数明显低于对照组，而患者对疼痛护理的满意度明显高于对照组，差异均有 统计学意义（均Plt;0.05）o结论 对骨科手术患者实施护理干预可提高术后镇痛 治疗效果，有效缓解患者术后疼痛，提高患者满意度。 【关键词】骨科 疼痛 护理干预 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 45-0035-01 疼痛是骨科手术患者最常见的临床症状，疼痛可导致患者焦虑、烦躁、血压 升高、失眠、情绪低落、免疫力下降、功能障碍等一系列牛理和心理的变化，肓 接影响了疾病发牛、发展和转归［门。临床中当患者出现疼痛时，通常予选用止 痛药物，效果及患者满意度欠佳，为探求达到更好的镇痛效果、减少镇痛剂的使 用和提升患者满意度，2012年8月至2013年5月木科对34例骨折术后患者进 行疼痛评估采取综合护理干预措施，取得较满意效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1 一般资料 选择2012年8月至2013年5月木院骨科手术后患者68例，随机分为观察 组和对照组。观察组：男21例，女13例；年龄12?81岁，骨折切开复位合并 内固定器31例，全骯关节置换术2例，半骯关节置换术1例，对照组：男23 例，女11例；年龄□?78岁，骨折切开复位合并内固定32例，全骯关节置换 术1例，半競关节置换术1例，所有患者感知、认知正常；无语言交流障碍。2 组病例在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义。 1.2方法 对照组给予常规护理，患者主诉疼痛时遵医嘱给予镇痛药处理，并对患者 进行镇痛药物不良反应的应对护理。观察组在对照组的常规护理基础上，同吋 采用以下综合干预措施。 1.2.1疼痛评估 采用0?5级描述疼痛法来测量疼痛程度，0级：无痛；1 级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活和唾眠；2级：中度疼痛，适当干扰唾眠; 3级：重度疼痛，干扰睡眠；4级：剧烈疼痛，干扰唾眠较重，伴有其他症状；5 级：无法忍受的疼痛，严重干扰唾眠，伴有其他症状或被动体位[2]o指导患者 能及吋准确的告知疼痛级别，同吋可根据主诉，结合患者的生命体征、肢体肿胀 程度、精神、面部表情、体位、呻吟声等进行综合评估，并将评估结果及时报告 医生处理。 1.2.2心理护理针对不同患者心理特点进行有效沟通，如老年患者由于生理 和社会因素，较易产生负面情绪，若照顾不周会使其疑心别人嫌弃自己易产生自 卑心理，护士应主动热情与患者交谈，认真倾听患者主诉，帮助协调好和家人的 关系；而儿童相对成人来说，遵医行为较差，护士应言语温和，不训斥，了解其 性格特点，爱好，饮食，取得信任，提高护理依从性。此外，护士还应多与患者 家属沟通，了解家庭关系、经济状况等，指导家属关心患者提供有效支持，尽可 能让患者解除顾虑，放松精神，安心配合治疗。 1.2.3认知干预护患交流中常发现，许多患者都担心使用止痛药会导致成 瘾，并口会使机体受损害，影响骨折愈合，对使用镇痛剂有顾虑，有吋其至宇愿 忍受疼痛而拒绝使用镇痛药，护士应告诉患者，疼痛其实也是对机体的种保护 机制，过度忍耐疼痛会引起毛细血管痉挛，影响血循环，且疼痛会影响患肢功能 锻炼的进行，更不利于骨折的愈合、患肢功能的恢复，而合理应用麻醉药镇痛成 瘾者发生率小于0.1% ［3］,镇痛药的合理使用，可减轻患者痛苦，帮助患者康复, 降低应激反应，减少分解代谢；减轻心血管负担，避免由于怕痛怕动而导致的血 液粘稠度升高、血栓形成［4］,从而正确认识并接受止痛药的使用，解除其心理 负担，主动的参与、配合对疼痛的控制。注意交流吋，语言应通俗易懂，患者易 于接受。 1.2.4促进舒适(1)创造良好的病室环境，保持病室安静，整洁，温度适 宜、空气清新。(2)除了让家属陪伴，还应鼓励患者互相交流，可请性格开朗、 乐观的患者到病房中与其他患者交流，彼此分享手术感受和应对疼痛的经验，相 互鼓励，创造良好的病室氛围。(3)帮助病人调整舒适体位：-?般予健侧卧位或平 卧位，避免切口受压，侧卧位吋予翻身垫或软枕支撑腰背部，患肢予抬高垫或软 枕抬高，以促进患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。(4)留置引流管的患者翻 身及改变体位吋，避免压迫、扭曲、牵拉管道。术后尿潴留也是疼痛原因之一, 及时排尿防止术后尿潴留，如出现排尿困难时，立即诱导排尿(如听流水