执业药师资格考试中药学5.doc

第一章　解表药概念　凡以发散表邪，解除治疗表证为主要作用的药物，谓之解表药。　　药性特点　多具辛味（辛能发散），主归肺与膀胱经，多具升浮之性。　　作用及适应证　　通过发散作用，能使外侵至肌表的的邪气外散或从汗而解，用于风寒、风热或风寒夹湿表证。　　部分解表药还具有祛风湿止痛、止咳平喘、透疹、利水消肿、消疮等作用，可用于风湿痹痛、外风头痛、喘咳、麻疹、风疹、风水水肿、疮疡兼有表证者。　　分类　　根据其功效又分为发散风寒药和发散风热药。　　辛温解表药----性味多辛温-----发散风寒-------风寒表证。　　辛凉解表药----性味多辛凉-----疏散风热-------风热表证。　　配伍　　1.兼虚者，常与补虚药同用，以扶正祛邪。　　2.温病初起，以辛凉解表药配清热解毒药同用。　　使用注意　　1.阳虚自汗、阴虚盗汗、久病体虚、失血过多，淋病及气血亏虚者，应慎用或忌用。　　2.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而影响疗效。　　3.解表药不宜多用、久用，中病即止，以免发汗太过伤津、伤阳。　　考点：关注解表药的药性特点，分类。关注使用注意。　　 第一节　辛温解表药 　　一、麻黄　　药性　味辛、苦，性温。归肺、膀胱经。　　功用　　1.发汗（解表），辛温发汗力强，治风寒表实证，证见发热、恶寒无汗。与桂枝相须为用。　　2.（宣肺）平喘，用于邪实壅肺之喘咳。临床最宜治风寒表证兼咳喘证，也常用于寒饮伏肺之咳喘，配石膏、黄芩等清热之品，也可用于肺热咳喘。　　3.利水（消肿），用于风水证或水肿兼有表证者。　　用法用量发汗解表，利水消肿宜生用；止咳平喘多蜜为炙用。　　使用注意表虚自汗，阴虚盗汗，虚证喘咳，虚证水肿均应忌用。　　考点：关注药性、三大功效。重点关注其解表特点及平喘的适应证，不同用法及使用注意。　　　　二、桂枝　　药性　味辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。　　功用　　1.助阳解表，用于风寒表证。治风寒无论表实表虚证均宜。治伤寒表实证，与麻黄同用；治风寒表虚证，与芍药同用，也可用于内伤杂病营卫不和的自汗、盗汗。　　2.温通经脉，用于风寒湿痹，血滞有寒的月经不调，痛经，经闭，癥瘕。　　3.通阳利水，用于阳虚气化不利的痰饮，水肿，能通阳化气行水。　　4.温通胸阳，用于胸痹，阳虚心悸。　　5.温中散寒:用于中焦虚寒性里急腹痛。　　使用注意　　1.温热病及阴虚阳盛者忌用。2.易伤血动血，血证及有出血倾向者慎用。3.孕妇及月经过多者慎用。　　[麻黄与桂枝的功用比较]　　相同点：均为辛温解表药，相须配用则发汗力更强，用于风寒表实证。　　不同点：麻黄辛苦温，发汗力强，桂枝辛甘温发汗力弱。麻黄多用于风寒表实无汗之证，桂枝既可用于风寒表实证，也可用于风寒表虚证。　　麻黄主入肺经，兼能宣肺平喘，利水消肿；而桂枝辛甘温，入心、脾、膀胱经，入血分，故兼有温阳化气，温通胸阳，温经作用，用于经寒血滞诸证及阳虚水肿，痰饮眩晕心悸，虚寒腹痛。　　考点：关注本药的五大功用。重点关注其解表特点及与麻黄的比较。关注使用注意。　　　　三、紫苏　　药性　味辛，性温。归肺、脾经。　　功用　　1.发表散寒，治风寒表证，兼气滞胸闷咳嗽者尤宜。　　2.行气宽中，治脾胃气滞证。还可行气安胎，用于气滞妊娠呕吐，胎动不安。　　3.解鱼蟹毒，用于鱼蟹中毒，腹痛吐泻。　　用量用法　叶长于发表散寒；梗长于理气宽中，安胎。　　使用注意　不宜久煎。　　考点：关注尤宜于治气滞胸闷的风寒表证，重点关注行气安胎功用。　　　　四、生姜　　药性　辛，温。归肺、脾、胃经。　　功用相同点　发汗解表：用于风寒表证，作为辛温发汗剂的辅助剂。　　1.中止呕，用于胃寒呕吐，胃寒脘腹疼痛。为止呕要药，素有“呕家圣药”之称。　　2.温肺止咳：用于风寒咳嗽，配麻黄、杏仁。　　3.解半夏、南星等毒。　　考点：关注生姜“呕家圣药”称号，善治胃寒呕吐及温肺止咳、解毒的功用。　　五、荆芥、防风　　药性　均味辛，性微温。　　功用相同点　祛风解表。二者微温不燥，药性和缓，风寒、风热证均可用之。　　各药特点　荆芥长于透疹、消疮、止血、祛风止痒，用于麻疹不透，风疹瘙痒。炒炭入血分止血，用于吐血、衄血、崩漏、皮肤瘙痒证。　　防风，祛风胜湿作用好，可用于风寒挟湿表证。又善止痛，用于风寒湿痹痛。祛风止痉，用于破伤风，小儿惊风。　　考点：关注二药的药性特点及各自功用，特别关注荆芥的消疮、止血功用，防风为治风通用药的特点。　　　　六、羌活　　功用相同点：辛、温。祛风散寒，胜湿解表，治风寒表证夹湿尤宜。又能祛风止痛，为治外风头痛的要药，又能除痹止痛，常用治风湿痹痛。　　各药特点：羌活辛温苦燥，解表散寒，祛风胜湿之力强。善治风寒