癌症患者终末期护理初探.pdf

· 160 · 中国现代药物廊用2oo8年 12月第 2卷第 23期 ChinJModDmgAppl。Dec20o8，Vo1．2，No．23 心脏介入患者心理问题调查与心理护理 张艳丽 蒋慧 【关键词】 心血管疾病；介入治疗；心理问题；护理 随着心血管介入广泛应用于临床，心脏介入手术是 目前 4．1 术前护理 ①术前责任制护士向患者介绍医院环境、 治疗心脏病的重要方法之一。由于对介入治疗知识的不了 冠心病、冠脉造影、PTCA及支架术的相关知识、手术过程、术 解以及手术本身的刺激，几乎所有心脏介入的患者都存在不 中的配合及注意事项；②详细介绍手术原理、方法、手术的可 同程度的心理问题，如焦虑、恐惧等，对手术的实施和预后都 靠性及各种安全措施，向患者介绍术者的精湛技术和成功病 会产生不利的影响，因此笔者对心脏介入手术患者的心理问 例 ，以增加患者对介入技术的了解 ，减轻对手术成功的担心。 题进行调查，为有的放矢实施心理护理提供依据。 对惧怕手术、疼痛的患者，告诉患者手术方法简便，不需开 1 资料与方法 胸 ，一般从股静脉或股动脉穿刺后进行操作 ，穿刺处切 口很 1．1 资料 2005年在本院心内科实施心脏介入手术患者共 小，穿刺时局部用麻醉药，因此不会感到疼痛。对于家庭经 84例，其中男65例，女 19例 ，年龄 34—76岁，平均55岁。 济困难的患者鼓励患者述说烦恼和忧虑，耐心倾听并做好安 医保患者58例 ，自费患者26例。 慰解释工作 ，一方面帮助患者降低一些费用，另一方面跟患 1．2 方法 根据可能影响介入手术实施和预后的心理 因 者讲解身体健康的重要性，鼓励患者树立治疗信心。 素，设立调查表。项 目有 ：对介入手术了解的情况；对手术感 4．2 术中护理 上手术台手术开始之前，患者的紧张心理 到紧张程度 ；对手术最担心的问题；最希望了解的问题。主 达到最高峰，有些患者甚至出现血压升高及心率变化，应注 要采取术前访视。导管室有经验的护士，于手术前1d，就设 意对其态度和蔼、亲切，摆体位时动作要轻柔，杜绝有关病情 立的问题进行调查。采用与患者交流、聊天的形式 ，以亲切 的言谈。介人手术一般是在局麻下进行，患者始终处于清楚 和蔼的态度，对需要了解的问题进行调查，另外，术中继续加 状态。患者虽然看不到进展情况，但会全力去倾听和猜测手 强观察和术后回访对患者心理问题跟踪调查。 术的进展情况。因此术者之间尽量用专业术语交谈。护士 2 结果 应在患者床旁耐心倾听患者主诉，密切观察病情变化 ，让患 经调查显示，对介入技术普遍缺乏了解 ，并感到紧张，两 者有安全感和信任感，一方面分散患者的注意力，另一方面 项分别占82％和94％，并且与年龄、性别、职业没有明显的 也给患者以心理支持，使手术能顺利进行。 关系；担心手术能否成功占60％；最希望了解的是手术过程 4．3 术后护理 患者术侧肢体需保持伸直位 6—12h，有的 和手术环境，分别 占46％和38％；对手术费用的担心仅占 患者会出现焦急，烦躁情绪。由于介入手术费用高，造成患 15％并以自费患者为主。通过对84例心脏介入患者全程细 者对愈后的担心，心理负担重，患者表现为不悦甚至暴躁。 致的心理护理，使患者积极配合治疗，并发症明显降低。 责任制护士除介绍术后注意事项协助生活护理外，还应针对 3 讨论 患者的心理问题与患者谈心，鼓励其倾诉内心的感受并宣泄 由于疾病、心理及其它因素造成了心脏介入患者很多心 压抑内心的痛苦，减轻其心理压力。指导患者运用分散注意 理问题，特别是由于手术患者对介入技术认知能力差 ，产生 力的方法及暗示疗法，消除烦躁情绪。 紧张情绪，往往导致焦虑、抑郁等负性心理状态，以致术前产 参考文献