竣工验收备案表-填写范例.docx

房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 工程名称：______________________________ 建设单位：______________________________ (公章) 2 2 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 年 月 日 建设单位 联系人电话 工程名称 工程地点 建筑面积(m ) 结构类型及层次 框架结构、3 层 工程用途 办公 开工日期 2010 年 11 月 1 日 竣工验收日期 2012 年 2 月 日 施工许可证号 施工图审查批准书 勘察单位名称 资质等级 甲级 设计单位名称 资质等级 甲级 施工单位名称 资质等级 一级 监理单位名称 资质等级 甲级 工程质量监督 机构名称 ， ， 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位(项目)负责人： 按勘察报告进行了设计、施工。 (公章) 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 设计 单位 意见 单位(项目)负责人： 按设计文件完成施工，施工质量符合设计要 求。 (公章) 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 施工 单位 意见 单位(项目)负责人： 工程质量符合工程建设强制标准，符合设计 和合同要求，自评达到合格等级。 (公章) 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 监理 单位 意见 单位(项目)负责人： 该工程质量符合设计文件和工程建设强制性 标准要求，达到合格等级。 (公章) 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 建设 单位 意见 单位(项目)负责人： 完成了设计和合同内容，质量验收符合要求 同意验收。 (公章) 年 月 日 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许 使用文件 ； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明 书》； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 备案 初审 意见 该工程 的竣工验收备案文件已 年 月 日 收讫文件齐全。 备案初审部门负责人 备案初审经办人 备案初审(部门)处理意见： (公章) 年 月 日 备案 审查 意见 年 月 日 备案机关负责人 经办人 备案机关处理意见： (公章) 年 月 日 附件： 序号 名 称 页 数 1 工程竣工报告 2 工程质量监理评估报告 3 工程质量设计检查报告 4 工程质量勘察检查报告 5 单位工程竣工验收意见 6 工程项目施工许可证 7 施工图设计文件审查批准书 8 规划部门认可文件 9 消防部门认可文件 10 环保部门认可文件 11 工程质量保修书 12 验收单位及人员名单表 备注： 备案文件审查目录(一) 文 件 内 容 数 量 初 审 结 果 工程竣工报告(施工) 工程质量监理评估报告 工程质量设计检查报告 工程质量勘察检查报告 单位(子单位)工程质量竣工验收记录 单位工程竣工验收报告 工程项目施工许可证 施工图设计文件审查批准书 市政基础设施工程有关检测、试验资料 规划部门认可文件 消防部门认可文件 环保部门认可文件 工程质量保修书 工程质量监督报告(质监站送) 其他文件： 审查人： 审查日期： 年 月 日 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 工程名称：___________________________________ 建设单位：____________________________________ (公章) 2 2 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 年 月 日 建设单位 联系人电话 工程名称 工程地点 建筑面积(m ) 结构类型及层次 工程用途 开工日期 年 月 日 竣工验收日期 年 月 日 施工许可证号 施工图审查批准书 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机构名称 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 设计 单位 意见 单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 施工 单位 意见 单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 监理 单位 意见 单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日 竣 工 验 收 意 见 建设 单位 意见 单位(项目)负责人： (公章) 年 月 日 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能