jci对医院后勤管理的要求.ppt

复旦大学附属华山医院 医院后勤系统 后勤部门应明确 明确各种危害、危险和突发事件的类型及其发生的可能性与后果。 明确部门在突发事件中的作用。 应对突发事件的通讯策略。 确保有效资源，包括后备资源（场地、能源、设备、技术支持、生命支持等） 突发事件中如何分配员工的任务和责任。 感染预防和控制——医院环境的院感管理 容易忽略的问题 案例 吸附在天花上的霉斑 破损的皮质沙发、轮椅、推床 木质平台改造 质量改进与病人安全 质量和安全的理念不仅限于临床工作，同样也贯穿于医院各项后勤工作中。我们应通过持续的计划、设计、监控、分析和改进管理流程（PDCA）达到持续降低病人和员工风险的目标，而这些质量改进方案均是以数据为基础的。 CHECK 监测 评估 数据分析 ACT 改进 持续 DO 实施 培训 PLAN 计划 流程 制度 预案 质量改进与病人安全——案例 Example 01 Example 02 Example 03 Example 04 数据支持 质量改进与病人安全——案例 数据监控与分析 主管领导和指导 新建项目 改造项目 静脉配置中心 传染病房 急诊格局改造 放射科DSA 外科病理室 “螺蛳壳里做道场”，克服空间限制，打造舒适环境。 主管领导和指导——外包服务监管 后勤应加强外包服务合同的监管，保证这些服务能够满足病人需求，并作为医院质量管理和改进活动而得到监控。 改进提高 合同约束 监管考核 满意度 工作目标 员工资格和教育 1 基本信息 2 学历及专业技能资格 3 岗位职责 4 岗前培训记录 5 考核记录 6 继续教育、岗位培训记录 员工档案 员工资格和教育 消防疏散演习 员工资格和教育 心肺复苏（CPR）考核 员工资格和教育 接触患者前后均应洗手 接触患者周围环境 及物品后洗手 接触血液（标本送检） 或体液污染物后洗手 摘除手套后洗手 进行无菌操作或接 触清洁物品前洗手 使用正确的六步洗手方法 手卫生教育 * * 医院后勤系统： 医院建设的重要组成 医疗、科研、教学的支持保障系统 JCI标准中与后勤工作相关的内容 JCI评审标准包含国际病人安全目标和13个章节标准 PFE 病人与家属的教育 SQE 员工资格和教育 MMU 药品的管理和使用 MCI 信息交流与管理 ASC 麻醉和手术 FMS 设施管理和安全 COP 病人服务 GLD 主管、领导和指导 AOP 病人评估 PCI 感染预防和控制 PFR 病人与家属的权利 QPS 质量改进和病人安全 ACC 可及与连贯的病人服务 医院管理标准 以病人为中心的标准 设施管理与安全——目标 致力于为病人、家属、员工提供安全的就医及工作环境 。 设施管理与安全概述 2. 预防人员损伤和意外事件 。 1. 定期的风险评估以降低、控制风险和安全隐患 。 3. 保持安全的环境，保证医院正常运作 。 设施管理与安全——要素 1 安全与保卫 2 有害物质 3 紧急事件 4 消防安全 5 医疗设备 6 公用设施 设施管理与安全——安全与保卫 员工 病人 访客 外来服务人员 高层窗户限位器 人员 身份识别 治安问题 重点区域 监控 办公室备用钥匙制度 全天候巡查制度，降低治安事件发生率 BA系统升级 建筑物地面、设备维护以降低人员受伤害风险 盗窃 扰乱公共秩序 防爆、防投毒 ICU、手术室、药房、核医学科、放射科、营养室、财务资产管理部、锅炉房、氧站、水电供给等 妇产科、儿科 提供安全可靠的硬件环境 设施管理与安全——有害物质 危险化学品 医疗废弃物 有害气体 放射性物质 化疗药物 设施管理与安全——有害物质 MSDS Material Safety Data Sheets 危险化学品安全数据表 废弃流程 泄漏应急处置 危险性概述 法律法规 储存与处置 理化特性 个体防护 急救措施 设施管理与安全——有害物质 双人双锁存放管理 病房污物分类存放 突发状况下，确保员工可及时获得应对物品及设备 吸水纸、口罩、帽子、手套、防护镜、围裙、黄色垃圾袋…… 应急箱 急救处理 设施管理与安全——有害物质 设施管理与安全——紧急事件管理 医院是灾难和突发事件救援的重要环节 紧急事件导致人力、物力等资源调整，改变医院原有运行系统： 食品、物资、药品供应 电力 水力 通讯 燃料 建立一个突发事件应急指挥系统。 定期对突发事件进行风险评估。 设施管理与安全——紧急事件管理 设施管理与安全——紧急事件管理 8 2 4 1 突发性精神失常 0