抗菌药物的分类(完整).ppt

糖肽类 抗菌谱窄，仅对GPC起作用，但对脑膜败血黄杆菌、艰难梭菌亦具活性 适应证 MRS感染，常联合磷霉素或利福平用于严重感染 肠球菌属、草绿色链球菌所致心内膜炎，亦需联合用药 万古霉素还用于甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎 疗程中需监测血药浓度及耳、肾毒性 磷霉素 抗菌谱广，对GPC、GNB包括金葡菌和铜绿假单胞菌均具活性，但作用不强 与其他抗菌药之间无交叉耐药性及交叉过敏 体内分布广，脑膜通透性好 毒性低微，肝、肾功能不全者也可安全应用 静脉制剂与万古霉素联合治疗MRS感染，亦可用于敏感菌所致的其他感染 口服剂适用于肠道感染或单纯性膀胱炎 硝基呋喃类 共同特点 抗菌谱广对许多GPC和GNB均具抗菌作用 口服后血药浓度低，组织渗透性差 药物接触脓液后仍保持抗菌效能，故可局部外用 临床应用 呋喃妥因仅用于大肠埃希菌所致的尿路感染 呋喃唑酮主要用于细菌性痢疾、霍乱等其他肠道感染 呋喃西林局部用于伤口、创面、皮肤等感染，也用于膀胱冲洗 磺胺类 广谱抗菌作用，与TMP联合具协同作用，可覆盖嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜败血黄杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、MRSA、诺卡菌、卡氏肺孢菌等 口服吸收完全，组织分布广，前列腺、脑脊液中可达有效浓度 适用于敏感菌所致尿路感染、肠道感染、伤寒、脑膜炎球菌脑膜炎、HIV预防及治疗卡氏肺孢菌感染 磺胺嘧啶银、醋酸磺胺米隆局部用于烧伤创面，预防和治疗继发感染 水杨酸偶氮磺胺吡啶适用于溃疡性肠炎 利福霉素类 主要用于抗结核治疗 亦作为联合用药用于MRS、肠球菌属感染 与红霉素联合治疗军团菌严重感染 与多西环素联合治疗布鲁菌病 与氯法齐明或氨苯砜联合治疗麻风病 不宜单独应用 抗厌氧菌药物 几乎总有抗厌氧菌活性 甲硝唑、替硝唑 氯霉素 碳青霉烯类 BL-BLI 通常有抗厌氧菌活性 头霉素类 林克酰胺类 广谱青霉素 呈现不同的抗厌氧菌活性 青霉素 氧头孢烯类 个别头孢菌素 四环素 万古霉素 大环内酯类 FQs 敏感率% 脆弱拟杆菌 其他脆弱拟杆菌组 其他拟杆菌 普雷沃菌属 卟啉单孢菌属 Sutterella.wadsorthenisis 95 AM/SB PIP/TZ TC/CL CPZ/SB 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 甲硝唑 AM/SB PIP/TZ TC/CL CPZ/SB 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 甲硝唑 米诺环素 AM/SB 哌拉西林 TC/CL 头孢哌酮 CPZ/SB 头孢噻肟 头孢西丁 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 克林霉素 甲硝唑 AM/CL 头孢唑肟 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 克林霉素甲硝唑 AM/CL 头孢曲松 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 甲硝唑 米诺环素 AM/CL TC/CL 头孢西丁 头孢唑肟 头孢曲松 克林沙星 85~95 头孢替坦 头孢西丁 头孢唑肟 哌拉西林 克林霉素 米诺环素 哌拉西林 头孢唑肟 头孢替坦 头孢他啶 头孢唑肟 头孢曲松 米诺环素 环丙沙星 克林霉素 哌拉西林 PIP/TZ 70~84 拉氧头孢 头孢西丁 克林霉素 青霉素 拉氧头孢 米诺环素 敏感率% 具核梭杆菌 死亡/可变梭杆菌 其他梭杆菌 沃氏嗜胆菌 消化链球菌 95 AM/CL 头孢唑肟 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 克林霉素 甲硝唑 米诺环素 四环素 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 甲硝唑 米诺环素 AM/SB 头孢唑肟 青霉素 哌拉西林 PIP/TZ 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 克林霉素 米诺环素 AM/CL AM/SB 哌拉西林 替卡西林 头孢西丁 头孢唑肟 亚胺培南 氯霉素 环丙沙星 克林霉素 甲硝唑 米诺环素 四环素 BI/BLI 青霉素 哌拉西林 头孢哌酮 头孢替坦 头孢他定 头孢曲松 亚胺培南 氯霉素 环丙沙星 克林沙星 甲硝唑 拉氧头孢 85~95 AM/CL TC/CL 头孢哌酮 CPZ/SB 头孢噻肟 头霉素 头孢曲松 克林霉素 米诺环素 70~84 环丙沙星 克林霉素 四环素 敏感率% 艰难梭菌 多枝梭菌 产气荚膜梭菌 其他梭菌 NSF-GPR 95 AM/CL AM/SB TC/C 氨苄西林 替卡西林 头孢替坦 亚胺培南 克林沙星 甲硝唑 AM/CL PIP/TZ TC/CL 头孢唑肟 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 甲硝唑 BI/BLI 氨苄西林 哌拉西林 替卡西林 头霉素 头孢唑肟 亚胺培南 氯霉素 环丙沙星 克林沙星 克林霉素 甲硝唑 氨苄西林 AM/SB 阿莫西林 卡比西林 青霉素 哌拉西林 替卡西林 亚胺培南 氯霉素 克林沙星 米诺环素 甲硝唑 AM/SB AM/CL 青霉素 哌拉西林 TC/CL 头孢唑肟 头孢噻肟 亚胺培南 氯霉素 克林霉素 克林沙星 米诺环素 85~95 氯霉素 AM/SB 氨苄西林 哌拉西林 拉氧头孢 CPZ/SB 头孢替坦 头孢西丁 70~84 头孢西丁 克林霉素