患者安全十大目标及措施.pdf

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

的措施

)严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确

性。

（二）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做

到正确执行医嘱。

（三）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术

部位及术式错误。

（四)严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。

(五）提高用药安全.

（六）建立临床实验室“危急值”报告制度。

（七）防范与减少患者跌倒事件发生。

(八）防范与减少患者压疮发生。

（九）主动报告医疗安全（不良)事件。

(十）鼓励患者参与医疗安全.

二、主要措施

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行

查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等

（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)。

2.实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家

属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操

作。

3。关键流程:急诊与病房、手术室；手术（麻醉）室与病房之间

流程中患者识别措施。

患者身份识别制度与程序

1。医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至

少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

2。病情危重、意识障碍、围手术期患者必须按规定使用“腕带”

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

3。护士在为病人使用“腕带”标识时，实行双核对。

4。介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、

发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者

身份。

5。在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,

严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

6。手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具

体措施：

（1）手术病人进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标

识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室

护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。

(2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手

术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理),

手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。

7。急诊、病房、手术室之间患者识别,必须有患者身份识别的如

下具体措施：

（1）急诊科重危病人转科：由医务人员护送，确保搬运安全;

出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，

内容包括病人一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊

科危重病人转接记录单，无误后方可离开。

(2）门诊急诊病人与手术室、病房转接病人：由医务人员护送,

确保搬运安全；出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与

科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤

完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊病人与手术室、病

房对接记录单，无误后方可离开。