公共营养师第02章医学基础.ppt

没有重要的消化功能： 1）吸收水分和电解质 2）吸收维生素B和K 3）加工食物残渣，形成并暂时储存粪便 4、大肠内消化 小结： 口腔 ：咀嚼和吞咽 唾液（中性）， 淀粉 淀粉酶 麦芽糖 胃 ：接纳、磨碾、排空， 胃液（酸性）， 蛋白质 胃蛋白酶 多肽和氨基酸 吸收少量水和酒精 小肠 :磨碾、推送 胰液（碱性）、胆汁、小肠液， 最主要的消化与吸收部位 大肠 :储存、排便 大肠液（碱性）， 已无消化作用,吸收水、盐类和维 生素B族和维生素K 肝 :产生肝胆汁；对吸收后的食物成 分作进一步处理,人体最大的内分 泌器官 第三节 不同人群的生理特点 1、孕期内分泌改变 支持胎儿发育 胎盘催乳激素、雌激素、甲状腺素等 一、孕妇的生理特点 2、孕期消化功能改变 怀孕期由于激素与代谢的改变，往往出现恶心、食欲减退、消化不良现象。 这种改变延长了食物在肠道的停留时间，有利于营养素充分吸收。 3、孕期血液系统改变 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％——生理性贫血。 血液中营养素含量下降。 4、孕期肾功能改变 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％ 。 易出现尿糖阳性（假性糖尿病） 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重 孕期体重增长值（kg） 肥胖(高于20%) 正常，不计划哺乳 正常，计划哺乳 消瘦（低于10%） 7～8 10 12 18 5、孕期体重改变 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 二、乳母的生理特点 三、婴幼儿的生理特点 1、生长发育：体重、身长、头围、胸围、上臂围、智能 2、消化与吸收： 胃肠道功能不够完善 3、乳牙萌出 4、神经系统发育： 6月龄时?脑重为出生时的2倍（600-700g），1岁时?脑重（900-1000g）接近成人的2/3。 四、学龄前儿童生理特点 身高、体重的稳步增长 咀嚼及消化能力仍有限 心理发育 主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖 五、学龄儿童生理特点 6-12岁进入小学阶段。 体格生长速度较前更趋平稳，较少患病。 体重每年约增加2千克，身高每年增长5.8~6.5厘米。 六、青少年生理特点 七、老年人生理特点 消化系统功能减退 体成分改变 细胞量下降，出现肌萎缩。 体水分减少，主要为细胞内液减少。 骨矿物质减少，骨质疏松。 代谢功能降低，基础代谢下降15%～20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。 体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。 老年女性的特殊生理变化。 * 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心等功能（图6-1）。 肺还具有内分泌功能，属于弥散性神经内分泌系统（DNES)的组成部分之一。其内分泌细胞存在于支气管和肺泡上皮内，具有合成和分泌5─羟色胺、蛙皮素、降钙素基因相关肽(CGRP) 等胺类和多肽类激素。 * 鼻粘膜分两部分，位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部的鼻粘膜区域统称为嗅区olfactory region，富有感受嗅觉刺激的嗅细胞。鼻腔其余部分粘膜区域称为呼吸区，含有丰富的鼻腺nasal gland（图6-2）。 三、鼻旁窦 鼻旁窦paranasal sinuses 是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用（图6-3，4）。 图6—3 鼻旁窦开口 (一)额窦 额窦位于额骨眉弓的深部，左右各一 ，底向下，尖向上 ，呈三棱锥体形。额窦大小不一，多有中隔,常偏向一侧。国人资料显示其高3.2cm ,宽2.6 cm ,前后深度为1.8 cm。额窦口在窦底部通筛漏斗，后者开口于中鼻道。