市政污水隐蔽报验全套资料.docx
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沟槽开挖 报验申请表
工程名称 :
致:新世纪工程工程管理咨询 XX 〔 监理单位〕
我 单 位 已 完 成 了 龙 德 大 街 LDW1-JCLW10
工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附: 1、工程检验批质量验收记录
2、隐蔽工程检查验收记录
3、工序质量评定表
编号:
污 水 沟 槽 开 挖
承包单位〔章〕
项 目 经 理
日 期
- . 可修编 .
工程经理施工班
工程经理
施工班
组长
- .
审核意见:
工程监理机构 :新世纪工程工程管理咨询 XX
总/专业监理工程师
日 期
工程名称
施工单位
验收批名称、部位
分包单位
质量验收规规
主 定的检
控 查工程及验收
工 标准
程 1 4.6.1.1
2 4.6.1.2
沟槽开挖 检验批质量验收记录
编号
分部工程 污水施工管
分项工程名称 沟槽开挖
名称 道
专业工长
LDW1-JCLW10 污水沟槽开挖检验批质量验收记录表
分包工程
经理
监理(建立)单位
GB50268--2008
验收记录
原地基土无扰动、受水浸泡或受冻
地基承载力满足设计要求
- . 可修编 .
-
3 4.6.1.3
槽底高程 1
±20mm
一
般
工 槽底中线
程 2 每侧宽度
≥300〔mm〕
沟 槽 边 坡 不
3
陡于 1: 0.33
.
进展地基处理时,压实度、厚度满足设计要求
-15 -13 4 2 -9 -10 -12 7 -9 6
6 5 0 -7 2 -9 -10 -11 3 3
2 8 -20 -17 -6 -19 -14 12 10 11
-13 -17 -9 -12 5 5 -2 4 3 -17
-8 2 -9 6 6 0 4 -10
符合 设计 与 规 要求
符合 设计 与 规 要求
主控与一般工程全部合格,符合质量验收规要求。
施工单位检查
评定结果
工程专业质量检查员: 年 月
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