制度汇编-肿瘤医院护理制度2015.5.14.doc

护 理 制 度 汇 编 肿瘤医院护理部 目 录 第一节 护理组织管理制度 1 一、护理部工作制度 1 二、护理部会议制度 1 三、护士长考核制度 2 四、护理查房制度 2 五、护士长值班制度 3 六、护士二线值班制度 4 七、护理制度、职责、常规修订制度 4 八、注册护士执照管理制度 5 九、护士休假管理制度 6 十、护理投诉管理制度 6 十一、护理科研管理制度 7 第二节 护理人力资源管理制度 7 一、护士管理规定 7 二、护士资质审核规定与程序 8 三、护理人员执业资格准入制度 8 附：各类护理人员资格准入条件 9 四、护士医疗保健服务相关规定 10 五、护理人员弹性调配制度 10 六、护理人力资源应急调配管理规定 11 附：应急调配程序 11 七、聘用制护士管理办法 12 八、护生教学管理制度 15 九、护生临床带教制度 16 十、护理业务学习制度 16 十一、护士岗前培训制度 16 十二、护士教育培训与考核制度 17 十三、星级护士评选办法 18 十四、优秀护士评选办法 19 十五、优秀带教老师评选办法 20 十六、进修护士管理办法 21 第三节 护理工作核心制度 22 一、护理分级制度 22 附：自理能力分级方法 25 二、责任制护理管理制度 26 三、护士值班、交接班制度 26 四、患者身份识别制度 27 五、腕带使用制度 28 六、医嘱查对制度 28 七、输血护理查对制度 29 八、治疗护理操作查对制度 30 九、抢救护理工作制度 31 十、抢救室管理制度 31 十一、抢救车管理制度 32 第四节 护理安全管理制度 33 一、患者转运交接制度 33 二、患者转科交接制度 33 三、口头医嘱执行制度 34 四、护理人员手卫生管理制度 34 五、药物使用观察制度 35 六、化疗药物安全给药制度 35 七、发疱剂药物使用管理制度 36 八、贵重药品使用管理制度 37 九、易致敏药物使用管理制度 37 十、化疗药物外溢处理规定 38 十一、跌倒/坠床风险防范管理制度 39 十二、跌倒/坠床报告与伤情认定制度 39 十三、压疮护理管理制度 40 十四、输血护理管理制度 41 十五、危重患者安全管理制度 41 十六、危重患者风险评估制度 42 十七、导管安全管理制度 42 十八、护理不良事件防范制度 43 十九、护理不良事件报告制度 44 二十、护理不良事件处理程序 45 二十一、患者参与护理安全管理制度 45 第五节 护理质量管理制度 46 一、护理质量管理制度 46 二、护理质控督查组管理制度 46 三、科室质量管理小组质控制度 47 四、护理评估制度 48 五、围手术期患者评估制度 48 六、护理文书书写质量管理制度 49 七、护理会诊制度 49 八、重点环节和薄弱环节管理制度 50 九、护理新技术准入制度 51 第六节 病区管理制度 52 一、病区管理制度 52 二、病房环境安全管理制度 52 三、患者入出院护理制度 53 四、饮食管理制度 54 五、健康教育制度 55 六、疼痛护理管理制度 55 七、科室晨会制度 56 八、责任制交接班制度 57 九、消毒隔离制度 57 十、无菌物品、器械安全管理制度 58 十一、护理职业防护管理制度 59 十二、化疗药物防护管理制度 59 十三、探视、陪客管理制度 60 十四、保护患者隐私制度 61 十五、仪器设备使用管理制度 61 十六、科室器械库房管理制度 62 十七、护理标识管理制度 62 十八、病房标本管理制度 63 十九、保护性约束制度 63 二十、换药室工作制度 63 二十一、治疗室工作制度 64 第七节 特殊部门管理制度 65 一、ICU护理工作制度 65 二、急诊室护理工作制度 66 三、手术室工作制度 67 四、手术室安全管理制度 68 五、手术安全核查制度 69 六、手术患者交接制度 69 七、手术物品清点制度 70 八、手术患者标本管理制度 72 九、手术患者护理访视制度 72 十、手术室医院感染管理制度 73 十一、供应室工作制度 74 十二、供应室消毒隔离制度 75 十三、供应室监测制度 76 十四、供应室与临床联系制度 77 十五、静脉药物集中配置室护理工作制度 77 十六、静脉药物集中配置室与病房药品交接制度 78 十七、配送组与病房药品交接制度 79 十八、血透室护理工作制度 79 十九、造血干细胞移植病房护理管理制度 80 二十、介入室护理管理制度 83 二十一、内镜检查室护理工作制度 84 二十二、静脉置管门诊工作制度 84 二十三、造口、伤口护理门诊工作制度 85 第一节 护理组织管理制度 修订 护理部工作制度 一、护理部对全院护理工作，实行护理部主任、科护