膏方调治肝肾阴型更年期失眠症的临床研究.doc

《膏方调治肝肾阴虚型更年期失眠症的临床研究》 项目可行性研究报告 1、 立项的背景和意义 一、更年期失眠症为中老年妇女的常见病症，是与更年期有关的一种持续的睡眠质或量令人不满意的生理障碍。女性进入更年期以后，卵巢功能逐渐消退，雌激素、孕激素含量锐减，除了与生殖功能相关外，还会引起交感神经和副交感神经功能异常和情感、认知障碍，出现失眠、睡中不安、多梦、早醒等睡眠障碍[1]。田丰莲等[2]对广东地区40-65岁4500例围绝经期妇女进行调查，最为痛苦的症状是失眠（52.9%）、肌肉骨关节疼痛（47.4%）、烦躁（45.4%）；邓小虹等[3]在北京地区对7232名围绝经期妇女调查，失眠发生率53%；从文献报道我国围绝经期症状中失眠发生率最高，更年期失眠症逐渐成为影响女性身心健康的主要因素，严重影响妇女的生活质量。 二、近年来专家指出“绝经后的精神神经系统症状(主要为失眠、烦躁、抑郁等症状)使心脏病、糖尿病、高血压、猝死的发生概率是正常人的5-7倍”，最新医学研究表明，失眠还会提前引发老年性痴呆[4]。由于妇女绝经后人口数量的增加以及绝经后生存时间的延长，如何有效地进行更年期失眠症的研究对提高妇女生活质量，防治老年期疾病有重要的社会意义和现实意义。 2、国内外研究现状和发展趋势 一、在更年期失眠症的治疗上，现代医学采用睡眠诱导剂或苯二氮唑类、抗抑郁药、抗组胺类等镇静催眠药，虽然起效快，作用强，但长期使用存在成瘾性和反弹性[5]；另外西医治疗更年期失眠一般多采用激素替代疗法，但长期服用易导致子宫癌、卵巢癌、乳腺癌的发生及血栓性疾病的危险性，在很大程度上限制了它的使用[6]。 二、《素问上古天真论》指出“女子…七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”指出了更年期的年龄和机理，将围绝经期相关疾病病位定在“肾”。故更年期女性失眠症是以肾气虚衰、天癸亏竭为生理病理基础。肾精的不足，天癸的匮乏，肾阴肾阳的虚衰又使肝、脾、心等受累[7]。肝肾同源，肾阴亏虚，水不涵木，则表现为阴虚阳亢失眠；肾精不足，心阴亏虚心阳亢则心肾不交失眠；阴血亏虚则肝血失藏而失眠；属于中医学“绝经前后诸症”和“不寐”的范畴，其致病原因是阴阳失调，五脏失养，致病特点是本虚标实，而以肝肾阴虚型为最多见。 目前资料检索中医的治疗多以辩证分型论治和专方专药治疗为主。王剑虹[8] HYPERLINK /grid2008/detailref.aspx?filename=BJZO200205009dbname=cjfd2002filetitle=%e8%87%aa%e6%8b%9f%e6%b0%b4%e7%81%ab%e6%97%a2%e6%b5%8e%e6%b1%a4%e6%b2%bb%e7%96%97%e9%98%b4%e8%99%9a%e7%81%ab%e6%97%ba%e5%9e%8b%e6%9b%b4%e5%b9%b4%e6%9c%9f%e4%b8%8d%e5%af%9030%e4%be%8b%e7%96%97%e6%95%88%e8%a7%82%e5%af%9f \t _top 自拟水火既济汤治疗阴虚火旺型更年期不寐30例取得较好疗效；冯雅莉[9]以 HYPERLINK /grid2008/detailref.aspx?filename=GMZY200608034dbname=cjfd2006filetitle=%e6%a1%82%e6%9e%9d%e5%8a%a0%e9%be%99%e9%aa%a8%e7%89%a1%e8%9b%8e%e6%b1%a4%e6%b2%bb%e7%96%97%e6%9b%b4%e5%b9%b4%e6%9c%9f%e5%a4%b1%e7%9c%a018%e4%be%8b \t _top 桂枝加龙骨牡蛎汤治疗更年期失眠18例；卢英翔[10]观察 HYPERLINK /grid2008/detailref.aspx?filename=GYLT200305018dbname=CJFD2003filetitle=%e5%8a%a0%e5%91%b3%e6%9d%9e%e8%8f%8a%e5%9c%b0%e9%bb%84%e6%b1%a4%e6%b2%bb%e7%96%97%e6%9b%b4%e5%b9%b4%e6%9c%9f%e5%a4%b1%e7%9c%a0%e7%97%8740%e4%be%8b \t _top 加味杞菊地黄汤治疗更年期失眠症40例等等，中医药对更年期失眠症的治疗则大多从肾虚着手，以补肾为主,兼以调肝、养心、健脾、调和营卫气血。中医药治疗更年期综合征疗效肯定,前景广阔,进一步对其加以深入研究,将具有十分重要的理论和现实意义。 三、在当今社会，人们的生活水平不断提高，对健康的要求越来越高，膏方作为祖国医学传统制剂之一