牙体牙髓病学分析.ppt

牙体牙髓病学 概 述 ★ 牙体牙髓病学概念 它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及归转的一门学科 ★ 牙体牙髓病学发展史 牙体牙髓常见病 前言 龋病、牙周病早已被世界卫生组织(WHO)列为重点防治的慢性、非传染性疾病。由于牙病与心脑血管病、癌症和糖尿病相比不会造成死亡，其严重性远没有被广大群众所认识，所以牙病防治的任务十分艰巨。 牙体牙髓常见病 龋病 牙髓病 根尖周病 第一篇 龋病Dental Caries 第一章 龋病的概念 龋病的定义 龋病的特征 龋病的危害 龋病学的研究内容 定义与特征 龋病（dental caries）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 特征：牙齿色、形、质的改变 龋病的危害 龋病已被世界卫生组织(WHO)列为21世纪重点防治三大疾病之一。 牙体本身的危害 牙髓炎 根尖炎 骨髓炎 间隙感染 牙齿丢失--- 咀嚼障碍 语言 美容 全身影响 关节疾病 心血管疾病 糖尿病 等 龋病流行病学 流行病情况： 龋病发病随着人类进化及经济活动的发展，特别是食糖摄入量的增加而上升。一般发达国家龋病患病率高于发展中国家，但20世纪90年代后发展中国家开始出现龋病上升趋势。我国龋患率略有上升，接近60%，城市高于农村，年龄越大，患龋率越高。儿童发病率高达90% 。 龋病流行病学评价方法 ☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内， 在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。 （一）龋病的好发部位 ⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙 （二）龋病的好发部位 ②乳牙： A 、下颌第二乳磨牙 B、上颌第二乳磨牙 C、第一乳磨牙 D、乳上颌前牙 E、乳下颌前牙 （三）龋病的好发部位 ⒉好发牙面： ①咬合面 ②邻面 ③颊面 现代人龋病流行情况 17世纪 1.3—2.7% 18世纪 60---70% 19世纪 70---80% 20世纪 90%以上 21世纪 60---70% 第二章 龋病病因与发病过程 ※龋病的四联因素 ★细菌与菌斑 ★饮食因素 ★宿主因素 ★时间因素 第一节 细菌与菌斑 ＆菌斑的定义 是指在牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、不易被清除掉的、非矿化的细菌沉积物 ＆ 菌斑的分类与结构 龈上-------G+ 根据部位｛ 龈下-------G- 牙菌斑的结构 　　　　　　　　　　　　菌斑牙界面 　　　　　　平滑面菌斑｛中间层 牙菌斑结构｛　　　　　　菌斑表层 　　　　　　窝沟菌斑 　　　　　　糖和蛋白质 菌斑的成分｛细菌 　　　　　　无机成分 牙菌斑的形成与发育 　　　　　　　　　　　　获得性膜形成 　★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖 　　　　　　　　　　　　菌斑成熟 　☆获得性膜的定义 　　－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜 获得性膜的组成和功能 组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面 2为釉质提供有选择的渗透性 3影响特异性口腔微生物对牙面的附着 4作为菌斑微生物的地物和营养 常见致龋微生物 变形链球菌 ⊕链球菌属｛血链球据