慢性阻塞性肺疾病患者骨密度改变跟相关因素分析解析解析-新.pdf

·9· ·临床论著· 慢性阻塞性肺疾病患者骨密度改变 及相关因素分析 秦潇冷松王镇山 【摘要】目的通过测定慢性阻塞性肺疾病(coPD)患者骨密度、肺功能、血气分析、血清钙离 子、超敏C反应蛋白(hs．CRP)及生活质量的变化，探讨COPD对骨密度的影响。方法采用超声波 干式骨密度仪测定32例COPD患者(COPD组)和35例健康体检者(对照组)的骨密度，测量部位为 左侧跟骨，骨密度指标包括超声波传递速度(sos)、SOST、骨折风险系数(OsI)、骨强度(r11I)。COPD 组根据肺功能分为轻度3例、中度14例和重度15例；根据骨密度分为骨密度正常3例、骨密度减少 24例和骨质疏松5例；根据既往有无全身性糖皮质激素应用史，分为既往有全身性糖皮质激素应用 史10例和既往无全身性糖皮质激素应用史22例。比较COPD组与对照组的骨密度水平，分析 COPD患者的骨密度与肺功能、血气分析、血清钙离子、hs．CRP及生活质量的相关性。结果COPD o重度COPD患者较中度COPD患者骨密度减低(P0．05)， 组与对照组比较，骨密度减低(P0．05 重度COPD患者较轻度COPD患者SOS减低(P0．05)，SOS、SOST、TI比较差异无统计学意义(P O．05)，中度COPD患者与轻度COPD患者比较差异无统计学意义(P0．05)；骨质疏松COPD患者较 骨密度减少COPD患者及骨密度正常COPD患者的动脉血氧分压(PaO：)明显降低，hs．CRP及COPD 评估测试(CAT)评分明显升高；骨密度减少COPD患者较骨密度正常COPD患者的Pa02降低，CAT 评分升高(P0．05)；骨密度正常、骨密度减少及骨质疏松COPD患者之间血清钙离子浓度比较差异 无统计学意义(P0．05)；既往有全身性糖皮质激素应用史COPD患者较既往无全身性糖皮质激素 应用史COPD患者骨密度减低(Po．05)。相关性分析表明SOS、SOST、OSI、TI均与第1秒用力呼气 容积占预计值的百分比(FEV。％)有相关性(r值分别为0．389、0．262、一0．295、0．265，P值均0．05)，与 PaO：有相关性(r值分别为0．391、0．100、一0．374、0．122，P值均0．05)，与CAT评分也有相关性(r值 分别为一0．659、一0．463、0．175、一0．178，P值均0．05)，SOS与hs．CRP呈负相关r=一0．390，P0．05)； Logistic回归分析表明PaO：和FEV，％是COPD患者骨密度减低的危险因素。结论COPD患者的 骨密度较同龄健康体检者减低，PaO：减低、肺功能差是骨密度减低的危险因素，推测与COPD的慢性 炎性反应有关。 【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；骨质疏松；呼吸功能试验；血气分析 ofbonemineral of withchronicobstructive diseaseand Changes densitypatients pulmonary ofthe factors related Xiao，LENG analysis QlN Song，WANGZhen—shah：*DepartmentofRespiratory Second toDalianMedicd 1 Medicine，the Unwen妇，Dalian16023，China HospitalAffiliated author：WANGZhen—shah，Email：WZSDL@yahoo．con Corresponding To the betweenchronicobstructive disease 【Abstract】Objectivestudyrelationship pulmonary (COPD)and thebonemineral function，blood osteoporosi