颅内动静脉畸形护理常规-新.docx

颅内动静脉畸形护理常规 【术前护理】 症状观察：密切观察生命体征的变化，注意瞳孔的变化。若双侧瞳孔不等大，则表明有血管破裂出血的可能。 心理护理：避免情绪激动，防止畸形血管破裂。给予其心理上的支持，使其对疾病的痊愈有信心，从而减轻病人的心理负担。 术前准备： 体位准备：绝对卧床，避免剧烈活动。 常规准备检查：术前完善各项检查及化验，结果备全。 消化道准备：向病人宣教合理饮食，多食富含纤维素的食物，防止便秘。必要时给予缓泻剂应用。 呼吸道护理：禁烟，注意冷暖变化，以防感冒后用力打喷嚏或咳嗽诱发畸形血管破裂出血。 术前一日准备：抽血交配、备血、做药敏试验，术前晚洗澡，禁食12小时，禁水4-6小时。 术晨准备：测量生命体征，留置导尿，协助病人穿手术衣，戴腕带。根据医嘱术前用药，CT或MRI片带入手术室。 【术后护理】 生命体征观察：严密监测病人生命体征，尤其注意血压变化，如有异常应立即通知医师。准确记录24小时液体出入量，保证出入量平衡。 体位与运动护理：清醒者保持头高位，即床头抬高15-30°。患者血压平稳后给予翻身，动作轻柔，同时观察肢体活动及感觉情况。 呼吸道护理：持续低流量氧气吸入，及时清理分泌物，防止吸入性肺炎。长期卧床者应注意肺部情况，及时翻身拍背，促进有效咳嗽，防止发生肺部感染，可根据听诊和胸片有选择性的进行拍背。 消化道护理：宜进食高蛋白、高维生素、易消化食物。保持大小便通畅，忌用力屏气排便，三天无大便需给予缓泻剂。 伤口与引流管护理：保持头部敷料清洁干燥，如有引流管应保持引流管通畅，并观察引流量、色、及性质的变化，若短时间内引流大量血性液体，应及时通知医生。 特殊药物护理：按时给予脱水及抗癫痫药物，以防止病人颅内压增高或癫痫发作。如有癫痫发作，应立即保持呼吸道通畅并吸痰、吸氧，同时防止坠床等意外伤害，予床栏保护适当约束四肢，置口咽通气导管，配合医生给予镇静剂抗癫痫药物。有精神症状者，遵医嘱应用镇静剂，并注意观察有无自伤或伤害他人的行为。 潜在并发症护理： 坠积性肺炎：昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，排痰，清理呼吸道。 预防压疮：保持皮肤及床单位清洁干燥；根据病人皮肤的受压情况使用减压设备，及时翻身。 防止坠床及意外发生：躁动病人，谨慎使用镇静剂，设专人守护，适当约束。