8 抗肿瘤药物和临床使用管理.pdf
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抗肿瘤药物
及临床使用管理
南京医科大学第一附属医院
江 苏 省 人 民 医 院
房文通
本节主要内容
1 概 述
2 抗肿瘤药物对肿瘤细胞动力学的影响
3 常用抗肿瘤药物
4 抗肿瘤药物不良反应及处理
5 抗肿瘤药物使用注意事项
6 抗肿瘤药物临床使用管理
2
恶性肿瘤的主要特点 局部组织侵润
regional lymph node
involvement (N)
远程转移
distant metastasis (M)
无法控制的细胞生长
(接触抑制失效)
Primary Tumor (T)
第一部分-概述
一、恶性肿瘤流行病学
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病,已经成
为人类死亡的第1或第2位原因,每年全世界约有700万人
死于癌症,约占总死亡人数的四分之一。
21%
12.3
%
二、肿瘤治疗方式
• 局部治疗:手术、放疗、热疗、冷冻、激光
新辅助化疗
• 化学治疗
辅助性化疗
• 生物治疗 根治性化疗
• 分子靶向治疗 姑息性化疗
• 内分泌治疗 抢救性化疗
• 基因治疗
化 疗
• 根治性化疗(curative chemotherapy)
通过细胞毒药物治愈肿瘤
– 适用于化疗敏感肿瘤或血液性肿瘤
• 急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌、绒癌
– 多疗程:以达到完全缓解(完全响应,complete
response)的目的
诱导治疗
强化治疗
巩固治疗
– 联合化疗:以提高无复发生存率
化 疗
• 辅助化疗(adjuvant chemotherapy)
–用于局部治疗(手术或放疗)后
–针对微转移病灶,防止复发转移
–规范、足量、足疗程
–适应肿瘤:
• 骨肉瘤、乳腺癌、头颈癌、胃癌、大肠癌、软组织肉瘤
化 疗
• 新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)
–用于手术或放疗局部治疗前
–使局部肿瘤缩小,减少手术或放疗造成的损伤
–使部分局部晚期患者也可以手术治疗
–清除或抑制可能存在的微转移灶,改善预后
–适用肿瘤:
•减少损伤:肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉
瘤、软组织肉瘤等
•改善预后:非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、
卵巢癌、鼻咽癌及其它头颈癌
化 疗
• 姑息化疗(pa
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