实验七呼吸系统.ppt

这是一个细支气管，其纤毛柱状上皮已经脱落，腔内有炎性渗出物； 周围部分肺泡结构破坏伴炎性细胞浸润 * 支气管扩张是指支气管的持久性扩张，多发生于肺段以下Ⅲ-Ⅳ级小支气管，多发生于一个肺段，也可在双侧多个肺段发生病变。 主要病因是什么？-慢性支气管炎。 * 左图肺组织中部可见数个明显扩张的支气管的截面（有点像蜂窝）。右图中肺组织靠近胸膜处见支气管呈管状或囊状扩张。扩张的支气管、细支气管可连续延伸至胸膜下（右图下面），也可呈节段性扩张（右图上面）。 右肺中叶靠近胸膜处可见数个扩张的支气管，同时见叶间隔渗出、粘连，提示有感染。 定义：是指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，导致肺组织弹性减弱、容积增大的一种病理状态。 * 左图可见气肿肺因含气量增多而显著膨大，颜色灰白，边缘钝圆，肺组织柔软而弹性差。临床上俗称的“大白肺”。 右图见因为末梢呼吸道弥漫性扩张，肺表面（脏层胸膜下）有囊泡形成，当囊泡直径超过2cm，称之为肺大泡。如果破裂，则造成气胸。 切面见末梢呼吸道弥漫性扩张，肺泡间隔破坏，形成小囊遍布于肺小叶内，肺组织呈蜂窝状。 相对右下正常肺组织，肺泡明显扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔。 跟肺心病的联系：肺气肿后期由于肺泡毛细血管床受压迫及数量减少，使肺循环阻力增加，肺动脉压升高，最终导致肺心病。 有的肺泡壁断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔 定义：硅肺是一种职业病，是在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。 一般大于5um的硅尘往往被阻留于上呼吸道并被清除。小于5um的硅尘才能被吸入肺泡，引起病变，尤其以1-2um的硅尘微粒引起的病变最为严重。 * 病变：硅肺的基本病变是肺组织内硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化 我们看这个肺切面呈灰黑色及灰白色改变。灰黑色为吸入粉尘所致，灰白色区域为病变区，质硬，触之有砂样感，即硅结节（直径2—3mm）。图中的空腔为：可能合并结合感染形成空洞。 可见多个大小不等的圆形病灶，即硅结节，主要由呈同心圆状或漩涡状排列并发生玻璃样变的胶原纤维组成。 硅肺的病变特点是硅结节和弥漫的肺纤维化。 高倍镜下同心圆状或漩涡状排列结构，主要由发生玻璃样变的胶原纤维组成。 黑色部分为沉积的硅粉尘。 简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉高压而导致的以右心室壁肥厚、心腔扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。 * 左图：心脏体积明显增大，重量增加，主要表现心室肥大，可见右心腔扩张，心室肥厚，右心室内乳头肌和肉柱显著增粗。 右图：肺气肿肺心病，肺动脉圆锥显著膨胀。（通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁厚度超过5mm（正常3-4mm）作为病理诊断肺心病的形态标准。） 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。 根据肿瘤在肺部的分布部位，可将肺癌分为中央型、周围型和弥漫型。 * 中央型：癌块位于左肺肺门部，癌组织呈灰白色，形状不规则，癌组织与周围肺组织界限不清，附近的肺实质浸润（左支气管下面），左侧主支气管闭塞。 图中肺门淋巴结（支气管杈处）灰白色转移灶，肺叶下部还有一个转移灶。 周围型：癌发生在肺段及其以下的支气管，在近胸膜的肺组织内（临近胸膜凹陷），肿瘤呈灰白色，呈球形或结节状，无包膜，与周围癌组织界限较清楚。 切片为肺组织，可见许多大小不等，形态不一的癌巢。图片右上角可见软骨组织(可见与支气管的关系)癌巢主要位于软骨和腺体周围。部分癌巢中央有大片坏死，癌巢周围有大量间质。 癌巢与间质，部分癌巢内有少量洋葱皮样层状排列的角化物——角化珠。提示肿瘤为中、高分化的鳞癌。 癌巢与间质，角化珠，间质内有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。 癌巢内：癌细胞大小、形状不一；核大小、形状、染色深浅不一。细胞异型性程度高。 鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。临床症状主要为鼻出血、鼻塞、耳鸣、听力减退、复视、偏头痛和颈部淋巴结肿大等。 * 142#鼻咽部泡状核细核癌 标本来自鼻咽粘膜，图片右侧为鼻咽粘膜腺体组织，左侧为形状不规则的一块异常组织——癌组织，两者分界不清。 142#鼻咽部泡状核细胞癌 实质与间质分界不是很清，癌巢形状不规则 142#鼻咽部泡状核细胞癌 (Nasopharyngeal vesicular nucleus cell carcinoma) 高倍镜下：癌细胞边界不清，细胞核大，圆形，空泡状，故称泡状核细胞癌，核膜增厚，胞质常呈嗜酸性，有畸形。 * * * 慢性肺源性心脏病 肺心病 慢性肺源性心脏病：右心室壁肥厚， 乳头肌肉柱增粗 肺气肿肺心病 肺癌 中央型肺癌 周围型肺癌 104＃ 104＃ 104＃ 104＃ 鼻咽癌 142＃ 142＃ nasopharyn