胃炎病人护理PPT.ppt

胃炎病人的护理 雅安职业技术学院护理系 杨泽刚 下一页 胃炎 概述 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康史 身体评估 心理评估 辅助检查 思考题 　学习目标　 学习目标 了解消化系统的结构功能以及消化系统的常见疾病 熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点，学会准确全面地评估消化系统疾病病人的思维方法 返回 概述 复习 消化系统的解剖学： 消化系统的组织学： 下一页 下一页 概述 　　　　　　　上皮　　　　　　壁细胞：内因子和盐酸　 　　粘膜层　　固有层：腺体　　主细胞：胃蛋白酶原 　　　　　　　粘膜肌层　　　　粘液细胞：碱性粘液 胃　粘膜下层　　　　　 　　　　　　　内：斜 壁　肌层　　　中：环 　　　　　　　外：纵 　　外膜 胃粘液粘膜屏障作用 下一页 muscularis mucosae 粘膜肌层 serosa 浆膜 muscularis 肌层 submucosa 粘膜下层 mucosa 粘膜层 胃壁的结构： 粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层 下一页 返回 概述 定义 是指各种病因引起的胃粘膜炎症 分类 急性胃炎：单纯性、糜烂性、化脓性、腐蚀性 慢性胃炎：浅表性、萎缩性 返回 内窥镜检查 左图：正常粘膜 右图：粘膜出血 acute gastritis 下一页 胃窦部粘膜广泛出血，点状或小片状，并密集融合成片，色鲜红 胃窦及胃体交界处粘膜广泛出血，片状，色鲜红 胃底粘膜广泛出血，渗出的血液附于粘膜表面，色鲜红 粘 膜 出 血 下一页 Gastritis 胃炎 下一页 慢性浅表性胃炎 腺体尚无明显受累和减少 肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，出血点，粘膜粗糙不平 下一页 慢性萎缩性胃炎 炎症深入影响胃腺体，使之萎缩 胃粘膜色灰 胃粘膜变薄，粘膜下血管分支清晰可见 胃粘膜薄，平滑，皱襞变浅或几近消失 返回 病因 应激：由严重的脏器疾病、大手 术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心理因素等引起 理化因素：药物及酒精 胆汁反流：胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃粘膜，产生多发性糜烂 幽门螺杆菌感染 自身免疫反应 下一页 诱因 暴饮暴食： 饮酒、浓茶、咖啡： 吸烟：幽门括约肌松驰 受凉、淋雨： 药物：如非甾体抗炎药 下一页 下一页 皮 质 髓 质 应 激 大脑皮层 丘脑、垂体 肾上腺 皮质激素分泌↑ 粘液↓ H+↑ PG合成↓ 肾上腺素 缺血、缺氧 血管痉挛 胃粘膜糜烂、出血 病机 既往史和个人史 既往健康状况：有肝炎等病史 个人史：个人生活习惯和嗜好，工作种类及条件 返回 身体评估 症状评估 急性胃炎 轻者多无症状 少数：上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎（急性胃肠炎）者可腹泻 病程自限，数天内症状消失 急性胃粘膜病变：可表现为上消化道出血，出血常为间歇性 下一页 身体评估 慢性胃炎：起病缓，一般无明显症状，常见为上腹不适、疼痛、饱胀感，可伴反酸、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等 胃体胃炎（A型）：一般无明显症状，可有消化不良的症状，部分可有明显厌食、贫血 胃窦胃炎（B型）：消化道症状重、可反复小量出血 护理体检 上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进 返回 心理社会评估 紧张、焦虑、恐惧 返回 辅助检查 胃液分析：B型胃酸正常，A型缺乏 血清学检查： 胃镜检查：确诊依据 　　　　　 返回 护理诊断 疼痛 营养失调，低于机体需要量 活动无耐力 焦虑 知识缺乏 潜在并发症：癌变 返回 护理目标 疼痛减轻或消失 活动耐力恢复 情绪稳定，焦虑程度减轻 病人全面了解本病知识，并主动配合治疗 返回 护理措施 1.缓解躯体不适 合理休息与活动 对症护理 下一页 护理措施 2.饮食护理 营养丰富、易于消化、无刺激性； 避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物； 避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物 进食时应细嚼慢咽。 进食要定量和少食多餐 下一页