全科医学教育培训与研究.pptx

;第一节  全科医生的知识、技能与态度; 全科医生应有的知识、技能和态度 1、把服务对象看作一个整体人的知识和态度 2、应能熟练地分析、确定和解决常见健康问题 3、应善于处理暂时性健康问题，又能对慢性病人提供持续性保健;4、应以整体观念对待健康，并注重预防、保健的态度和技能 5、应有为社区、家庭、个人提供综合性服务的责任感，并具有管理各类卫生服务相关资源的能力 6、应认识到终生学习对业务发展的重要性，并通过参与科研和教学提高自身的学术水平 ;二.全科医生应该达到的知识与技能水平;第二节 国外全科医学教育培训;家庭医学教育培训内容与学制;国外全科医学教学的三种主要形式：;1、医院轮转：一般首先安排，为2年左右 2、社区医疗：一般在医院实习后安排（亦可与医院轮转有所重叠），1－2年 3、长期穿插性社区学习：一种贯彻毕业后教育始终的学习，通常每周1－2个半天。保证每周至少一个半天在社区诊所的集中学习 ;第三节 我国的全科医学教育体系;我国全科医学教育发展过程;1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出 “加快发展全科医学，培养全科医生”战略任务 1999年，十部委文件《关于发展社区卫生服务的若干意见》；卫生部、人事部《全科/家庭医学专业中高级专业技术职务评审条件》。 纳入政府工作 国内外调研 研讨论证，起草文件 全国全科医学教育工作会 ;全科医学教育体系： 以毕业后教育为核心；当前以资格培训和岗位培训为重点，积极开展继续医学教育。 全科医师培训网络： 以国家级培训中心为龙头，以省级培训中心为骨干，以临床及社区培训基地为基础 ;我国全科医学教育的主要形式与培养目标;中华人民共和国卫生部科教司;二、医院轮转 （33个月） （一）内科 （含老年医学与心电图、X光 14个月） （二）外科 （3个月） （三）传染科 （1个月） （四）儿科 （2个月） （五）妇产科 （1.5个月） （六）眼科 （0.5个月） （七）耳鼻喉科 （0.5个月） （八）皮肤科 （1个月） （九）口腔科 （0.5个月） （十）精神科 （1个月） （十一）急诊急救 （3个月） （十二）康复医学 （1个月） ;三、社区实践：（12个月） （一）全科医学与社区卫生服务技能 （二）重点人群保健 （三）社区卫生服务管理 ;全科医疗的科学研究;全科医学的科研 一、全科医疗研究的类型： ①基础研究 （纯粹基础研究和应用基础研究） ②应用研究 ③开发研究 ;二、全科医学研究的范畴;三、全科医疗科研的学科基础： 循证医学（EBM） 临床流行病学 社会医学和社区医学 卫生经济学;四、全科医学研究的方法与步骤 1）病因和发展因素的研究 描述性研究 分析性研究 现况研究、病例对照研究、队列研究 ;研究疾病病因的步骤：;病例对照研究;病例对照研究原理示意图; 病例对照研究的基本模式 暴露史 病例组 对照组 合计 或特征 有 a b a+b 无 c d c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d;特点;用途;病例对照研究的设计与实施;2. 对照的选择;资料的收集;三、资料的整理与分析;2. 推断性统计 （1）成组病例对照研究;病例对照研究的优缺点; 缺点： * 不适用于研究人群中暴露比例很低的因素 * 选择研究对象时难以避免选择偏倚 * 通过回忆获取信息难以避免回忆偏倚 * 混杂影响难以控制 * 不能计算暴露于某因素的发病率和死亡率;队列研究;队列研究原理示意图;队列研究的特点;队列研究的用途;队列研究的种类;队列研究的设计与实施;（1）高危人群;2. 对照人群的选择;（六）随访;（七）数据资料的整理与分析;队列研究的优缺点;缺点：;2）诊断性试验的评价 正确性、精密性和实用性 3）临床疗效的评价 遵循随机化、对照和盲法原则 4）预后的判定 （用率、构成比等）早期病人预后和预后因素的研究 5）卫生经济学评价; ; 灵敏度较高者，特异度就较低；反之亦然。医生在选择实验项目时，应力求灵敏度和特异度之间的相对平衡。 阳性预测值：全部阳性结果中病人的概率 阴性预测值：全部阴性结果中无病的概率 ;三.全科医学科研的设计 全科医疗的选题原则： ①必要性 ②创造性 ③科学性 ④可行性;医学科研设计的基本原则 * 随机的原则