宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画.ppt

* IIA期 * IIA期 * IIIB期 * IIIB期 * IIIB期 * IIIB期 * IVA期 * IVA期 * IVA期 * IVA期 * MRI影像的特殊要求 T2-加权图像: 高信号 体外放疗之后 : 中等信号强度 (??灰色区??) 影像方位: 平行 垂直 横断位 相对于施源器轴向 冠状位 矢状位 GEC-ESTRO 推荐 * MRI影像的特殊要求 矢状位 冠状位 横断位 * * Good morning, At first, I would like to thank you to invite me. I am going to present you a dosimetric comparison between pulsed dose rate and low dose rate brachytherapy techniques based on 3D imaging techniques in cervix cancer. * Good morning, At first, I would like to thank you to invite me. I am going to present you a dosimetric comparison between pulsed dose rate and low dose rate brachytherapy techniques based on 3D imaging techniques in cervix cancer. 近距离治疗时的GTV 包括: 全部宫颈 没有外放安全边界 剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤 * * * * * * * 宫颈癌近距离放疗中靶区及危及器官勾画 : GEC ESTRO 推荐 * GEC-ESTRO 推荐 应用子宫阴道近距离放疗 共同学术语言 必要性 历史上, 处方剂量以 ?系统??为基础: 镭源mg/h或总参考空气比释动能 主要位于A点 或参考体积 3D影像的引入 处方剂量给到靶区体积 * GEC-ESTRO 推荐 * GEC-ESTRO 推荐 从以往不同的习惯而来的三种: Leuven : 卵圆体 / 模具 PDR / A点 Vienna : 环 / HDR / A点 Paris : 模具 / LDR / PDR / 参考体积 * 肉眼肿瘤区 明显的镜下肿瘤区 潜在的镜下肿瘤扩散 盆壁 盆壁 明显的镜下肿瘤区 潜在的镜下肿瘤扩散 3种不同靶区中肿瘤细胞密度 宫颈 GEC-ESTRO 推荐 * 第一个 与诊断时的GTV的范围有关: 靶区的处方剂量中等 (60 Gy) 中危 CTV 第二个与近距离放疗时的GTV的范围有关: 同时也要考虑到诊断时肿瘤的范围, 靶区的处方剂量高 (80-90 Gy) 高危 CTV 2 个CTV GEC-ESTRO 推荐 靶区定义 * 靶区定义 HR CTV : 近距离治疗时的GTV 如治疗反应明显,近距离时CTV局限于宫颈和邻近可能有残存肿瘤的区域 (~30-60 cc) 目标 : 晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量80 到 90 + Gy 与A点剂量相当 GEC-ESTRO 推荐 * 靶区定义 IR CTV : 诊断时 GTV 近距离治疗时的CTV 包括诊断时GTV 范围再加上外扩的安全边界 目标 : 晚期肿瘤根治性放疗中CTV总剂量60 Gy ICRU 38号文件推荐 GEC-ESTRO 推荐 * Ib1期 * 高危 CTV: 近距离治疗时的GTV 包括: 全部宫颈 没有外放安全边界 剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤 GEC-ESTRO 推荐 * 中危 CTV: I B1期肿瘤 安全外扩边界 (5 - 15 mm) 根据可能的肿瘤扩散范围，围绕 HR CTV 前后方向不超过 5 mm, 前后界到膀胱和直肠 向头侧10 mm ，位于子宫体 侧界10mm到宫旁 GEC-ESTRO 推荐 * HR CTV GTV IR CTV * HR CTV GTV IR CTV GEC-ESTRO 推荐 * Ib1期 * Ib1期 * Ib1期 * IB2期 * 高危 CTV: 近距离治疗时的GTV 包括: 全部宫颈 没有外放安全边界 剂量足够高，以消灭肉眼肿瘤 GEC-ESTRO 推荐 * 中危 CTV: I B2期肿瘤 安全外扩边界 (5 - 15 mm)