慢性便秘的流行病学.ppt

* 女性是便秘的危险因素。摄入适量的纤维素和进行锻炼能预防便秘。 慢性便秘的流行病学调查 作者：Dr.Vincente Garrigues (西班牙） 翻译：klar（DXY） 1985年成为胃肠病学专科医生 所在的大学医院具有1500床位规模 主要进行消化系统功能失调的流行病学和统计学研究 目前是医院教育部门负责人 学习目的 慢性便秘的定义 慢性便秘的流行病学 慢性便秘相关的因素 研究目的 选择流行病学研究的样本 演示流行病学分析中应用的统计学方法 了解似然比的概念 目的 评估慢性便秘在人群中的流行 评价不同的便秘诊断标准的一致性 目的 评估自述便秘和罗马Ⅱ诊断标准包括的症状学诊断的准确性 确认慢性便秘的相关因素 慢性便秘的定义 患者自述 罗马诊断标准 罗马Ⅱ诊断标准 研究项目 人群选择 目标人群：Aldaya镇的所有人口：23425 居民 合适人群：年龄为18到65岁：15696人 研究项目 样本选择 根据预计的发生率20±4%（95%CI）：需要研究对象375人。 抽样过程 样本通过系统性，年龄分层，共选择506例 调查表 调查人群受到含有21个问题的调查表 调查表中的问题有关便秘的诊断及相关因素评估 结果 349例（71.5%回答调查表） 女性 男性 18-30岁 31-50岁 51-60岁 总合 总人口 7743 (49) 7953 (51) 5308 (34) 6854 (44) 3534 (22) 15696 样本数 250 (49) 256 (51) 171 (34) 221 (43) 114 (23) 506 回答人数 182 (52) 167 (48) 120 (34) 154 (44) 75 (22) 349 便秘的发病率 女性 男性 总合 自述 40.1 33.0-47.2 18.0 12.1-23.8 29.5 24.7-34.3 罗马标准 28.6 22.0-35.1 9.0 4.6-13.3 19.2 15.1-23.3 罗马Ⅱ标准 22.0 16.0-28.0 5.5 2.5-10.0 14.0 10.4-17.7 便秘的发病率 18-30岁 31-50岁 51-65岁 自述 29.2 21.0-37.3 29.2 22.0-36.4 30.7 20.5-42.4 罗马标准 21.7 14.3-29.0 18.2 12.1-24.3 17.3 9.6-27.8 罗马Ⅱ标准 13.3 7.3-19.4 14.3 8.7-19.8 14.7 6.6-22.7 便秘的发病率 罗马Ⅱ诊断标准包括腹泻 总人数 21.2 (16.9-22.5) 女性 32.4 (25.6-39.2) 男性 9.0 (5.1-11.4) 18-30岁 23.3 (15.8-30.9) 31-50岁 20.8 (14.4-27.2) 51-65岁 18.7 (10.6-29.3) 几种诊断标准的一致性 + - 总合 + 64 39 103 - 3 243 246 总合 67 282 349 罗马诊断标准 自 述 Kappa：0.68 95%-IC：0.59-0.77 几种诊断标准的一致性 + - 总合 + 48 55 103 - 1 245 246 总合 49 300 349 罗马Ⅱ诊断标准 自 述 Kappa：0.55 95%-IC：0.44-0.65 几种诊断标准的一致性 + - 总合 + 44 23 103 - 5 277 246 总合 49 300 349 罗马Ⅱ诊断标准 罗马诊断标准 Kappa：0.71 95%-IC：0.61-0.81 罗马Ⅱ诊断标准中认同的症状诊断准确性 金标准：自述 Se Sp LR+ 1/LR- 排便用力 56 99 56 2.3 排便困难 64 96 16 2.7 排便不尽 30 98 15 1.4 肛门阻塞 48 100 8 1.9 辅助压力 23 97 7.7 1.3 每周排便3次 22 98 11 1.3 自述和罗马Ⅱ诊断标准的准确性 金标准：罗马Ⅱ诊断标准 Se Sp LR+ 1/LR- 自述 98 82 5.4 41 排便用力 84 94 14 5.9 排便困难 92 90 9.2 11.3 排便不尽 43 95 8.6 1.7 肛门阻塞 71 95 14.2 3.3 辅助压力 29 94 4.8 1.3 每周排便3次 31 96 7.8 1.4 便秘相关的因素 OR 95%-CI 2p 自述 女性 2.90 1.68-4.98