持续负压吸引vsd护理.pptx

会计学 1 持续负压吸引VSD护理 提纲 定义 装置组成 适应症与禁忌症 VSD技术临床意义 VSD使用方法 术前护理 术后护理 注意事项 第1页/共21页 定义 负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 第2页/共21页 VSD装置 VSD敷料 VSD敷料不含纤维，具有优良的弹性和韧性，抗拉力强，不易残留于创面 多孔而富有弹性的VSD敷料，引流液更易通过 VSD敷料的广泛吸收性可用做药物载体 VSD敷料属于亲水性材质，是目前已知的与创面组织和皮肤具有最优相容性的材料 VSD敷料可在自然界1-2年内降解成水和CO2等无害物 第3页/共21页 VSD装置 半透膜 潮气通透率（815g/㎡/24hrs/37℃ 不会造成皮肤浸渍 保留时间可长达15天 防水防菌，减少感染机会 第4页/共21页 适应症 严重的软组织挫伤 骨筋膜室综合征 慢性骨髓炎 难治性感染性伤口 经久不愈的溃疡：如压疮，气性坏疽 皮肤缺损 慢性感染性创面 车祸伤创面 烧伤创口 各种手术后伤口感染 第5页/共21页 禁忌症 1.凝血功能异常者或有血液疾病史者： 2.严重的低蛋白血症： 3.严重的休克未纠正或者并有其他严重的致命性损伤者： 4.恶性肿瘤性创面： 5.结核性窦道或溃疡： 6.严重出血不止者： 7.血管炎、血管栓塞： 8.大血管损伤、或有活动性出血者： 9.颅内、胸腔和腹腔内后禁止使用： 10.患者皮肤对丙烯酸酯类粘胶剂过敏者： 第6页/共21页 VSD技术的临床意义 减少了机体组织对毒性产物的重吸收，降低了创伤的致死率。 促进创面愈合，减少致残率‘ 大大减少了医护人员的工作量，在病人监护和管理方面，只需检查负压是否有效。 大大减少了患者的痛苦，VSD治疗期间病人无需换药。 避免了开放换药时院内感染的可能。 大大缩短了患者的创面愈合时间，提高了病床周转率。 大大减少了患者的综合医疗费用。 第7页/共21页 第8页/共21页 VSD操作步骤 第9页/共21页 VSD操作步骤 第10页/共21页 VSD操作步骤 第11页/共21页 第12页/共21页 术后护理 密切监测生命体征变化 观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30° 合理选用抗生素治疗，抗厌氧菌治疗不应忽视 心理护理 鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位，防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症 第13页/共21页 第14页/共21页 创面的观察和护理 以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无夜里积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 。严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。 第15页/共21页 第16页/共21页 营养支持 在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗，必要时使用生长激素进行代谢调理,，促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白，高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化，及时予以补充和调整 。 第17页/共21页 疼痛的护理 由于骨折合并严重污染、组织缺损、坏死，患者疼痛明显。在护理观察中要评估其疼痛部位、时间、性质、伴随症状，通过调整舒适体位，分散患者的注意力，必要时给予镇痛药等措施以缓解疼痛，保证充分的睡眠和休息 。 第18页/共21页 。 第19页/共21页 VSD的过程 第20页/共21页