肿瘤病理形态特征和鉴别诊断汇总-消化系统肿瘤（第二部分）.pdf
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肿瘤病理形态特征和鉴别诊断汇总-消化系统肿瘤（第二部分）
肝疾病
一、病毒性肝炎
知识点1:肝炎病毒的类型
肝炎病毒的类型见表
类型病理改变
甲型肝炎引起甲型肝炎，可散发或流行。甲型肝炎病毒并不直接损伤细胞，而可
病毒（HA能通过细胞免疫及体液免疫机制导致肝细胞损伤。甲型肝炎为急性起
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2025.5主讲人：PowerPointdesign消化系统疾病鉴别诊断202X
Catalogue目录食管疾病的鉴别诊断2.1.消化系统疾病概述肠道疾病的鉴别诊断胃部疾病的鉴别诊断3.4.肝胆胰疾病的鉴别诊断5.
消化系统疾病概述01202X
消化道的组成消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等，是食物消化吸收的主要场所。
消化道各段结构和功能不同，如胃主要负责储存和初步消化，小肠是营养吸收的关键部位。消化腺的功能消化腺包括唾液腺、胃腺、胰腺、肝脏等，分泌消化液帮助食物分解。
胰腺分泌胰液，含多种消化酶，肝脏分泌胆汁，帮助脂肪消化吸收。消化系统疾病的影响因素饮食习惯、生活方式、遗传因素等均
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消化系统疾护病理诊断.doc
消化系统疾病：
胃痛
护理诊断 ： 不舒适：胃脘痛
（1）向病人解释发生疼痛的原因和诱发因素，如受凉，生气，饮食不节等
（2）观察记录疼痛性质，程度，时间，发作规律，诱发因素等
（3）注意休息和保暖，汤药宜温服。
（4）保持情绪稳定，心情要开朗，克服情绪影响，避免过饱和进食粗糙食物，忌辛辣，油炸酒类咖啡浓茶等。保持大便通畅。
（5）帮助病人掌握饮食规律，饮食宜忌，
（6）正确服药，对胃有刺激性的药物宜饭后服，减少对胃粘膜的刺激。
护理诊断： 不舒适：胃脘胀满
（1）做好情志护理。给予精神安慰
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消化系统肿瘤的早期诊断
内容胃癌的早期诊断肝癌的早期诊断
早期胃癌(EGC)：局限于胃黏膜或黏膜下层，不考虑病灶大小或有无淋巴结转移。1根据浸润的深度可分为胃黏膜内癌与黏膜下癌。2EGC根据病灶形态可分为Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(浅表型)、Ⅲ型(凹陷型)和混合型(以上各型的混合)，其中Ⅱ型又分为Ⅱa型(浅表隆起型)、Ⅱb型(浅表平坦型)和Ⅱc型(浅表凹陷型)3种类型。3近年来，随着对EGC认识的深入，又报道如下一些特殊类型。①浅表广泛型EGC：指直径4cm的黏膜内癌和直径5cm的黏膜下癌;②小胃癌指直径5～10mm的EGC，微小胃癌指直径5mm的EGC，④一点癌：指经胃镜钳夹病灶病理确诊为癌，而手
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下列肝硬化的病变中,符合假小叶的是 (09年A型) A.肉眼下见肝内大小不等的结节 B.再生的肝细胞所形成的结节 C.广泛增生的纤维组织包绕的肝细胞结节 D.异型增生肝细胞所形成的结节 七、原发性肝癌 Primary carcinoma of the liver (一) 概念 肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的 恶性肿瘤。 组织学类型： 肝细胞癌 胆管癌 混合性肝癌 Ⅰ、肉眼类型 1、早期肝癌（小肝癌）:φ＜3cm或 结节数目≤2个，其直径总和＜3cm。 2、中晚期肝癌
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病理学消化系统肿瘤课件.ppt
消化系统常见肿瘤; 一、食管癌（carcinoma of esophagus）
（一）病因
1、饮食习惯：过热、过硬、有刺激性、腌制等饮食
2、环境因素：缺乏钼、维生素，亚硝胺类化合物含量高
3、遗传因素：
（二）好发部位
食管的三个生理性狭窄部
中段最常见(50%) ，其次为下段(30%) ，上段最少(20%)
临床表现：进行性的吞咽困难
; （三）病理变化
1、早期食管癌
（1）定义：病变局限于粘膜层、粘膜下层，未侵
犯肌层，无淋巴结转移。
（2）肉眼：
粘膜轻度糜烂、或表面呈颗粒状、微小的乳头
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四讲消化系统疾病鉴别诊断及其方法.ppt
第四讲消化系统疾病鉴别诊断及其方法 李富桂 教授 天津农学院动物科学系 第四讲 消化系统疾病鉴别诊断及其方法 消化系统特点概述 引起消化系统疾病的原因 发病机理 诊断方法 防治措施 引起消化系统疾病的原因 1.病原微生物 2.寄生虫 3.应激因素 4.饲养性 引起消化系统疾病的原因 5.管理性 6.免疫程序不合理 7.药物使用不当 思 考--- 说出不同动物的一种常发病，并说明其诊断方法和防治措施？ * *
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急性腹痛和消化系统疾病的鉴别诊断急性腹痛是临床常见的紧急情况，正确的鉴别诊断对于患者的预后至关重要。本演示将系统介绍消化系统疾病相关腹痛的鉴别诊断要点及治疗策略。作者：
急性腹痛的定义与重要性常见临床表现急性腹痛是急诊科最常见的症状之一，占急诊就诊患者的5-10%。潜在严重性可能预示危及生命的疾病，如腹主动脉瘤破裂或肠系膜缺血。诊断挑战症状常不典型，需要快速准确的鉴别诊断能力和临床决策。
急性腹痛临床评估框架详细病史采集包括发病时间、疼痛特点、伴随症状及相关病史。注重时间轴和疼痛演变过程。系统体格检查从视诊、触诊到听诊，全面评估腹部体征。特别关注压痛点和肌紧张情况。辅助检查选择根据初步评估结果
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1健康征询师培训课件系列消化系统肿瘤
2健康征询师培训课件系列Contents
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4健康征询师培训课件系列Contents胃癌1肝癌2食管癌3肠癌4胰腺癌5舌癌8胆囊癌7贲门癌6
5健康征询师培训课件系列HotTip胃癌（stomachcancer）概述发病率及死亡率均居多种肿瘤之首，腺癌占95%初期胃癌症状隐匿且无特异性，只有5%-10%能被初期诊断死亡率男女比例男：女=1.9：1区域差异性：西北东北及内蒙古华东沿海中南及西南青壮年发病率呈上升趋势
6健康征询师培训课件系列HotTip胃癌的致病原因环境和饮食原因幽门杆菌感染遗传原因免疫原因癌前期变化：
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溃疡型胃癌 胃粘膜面见一巨大的癌性溃疡。溃疡边缘隆起，底部凹凸不平，有出血坏死。 胃乳头状癌 肿瘤性腺体呈乳头状增生，腺上皮异型性明显，层次增多，可见核分裂象。 胃癌扩散方式 胃癌肝转移 胃癌淋巴道转移 癌组织扩散至大网膜及小肠及肠系膜。 大 肠 癌 Carcinoma of large intestine 大肠癌大体分型 大肠癌（隆起型） 直肠齿状线上方可见菜花状肿物，隆起于粘膜表面。 大肠癌(溃疡型) 肿瘤表面形成较深的溃疡(↓) ，溃疡边缘呈堤围状隆起，底部凹凸不平。另外，溃疡灶右上方有一息肉状腺瘤（→）。
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2.晚期肝癌 Advanced HCC: 巨块型：肿瘤体积巨大，圆形；切面常 有出血坏死及卫星状的瘤结节。 多结节型：最常见，通常合并有肝硬化。结节散在，大小不等。 弥漫型：形态与肝硬化易混淆，结节不明显，此型少见。 肝细胞癌的卫星结节为肿瘤的肝内传播 起源于肝硬化的肝癌 巨块型肝癌 多结节型肝癌 弥漫性肝癌 组织学 1.肝细胞性肝癌 2.胆管上皮癌 3.混合性肝癌 1.肝内蔓延或转移 2.肝外转移 （1）血道 转移至肺、脑、肾等处。 （2）淋巴道 转移至肝门、上腹部、腹膜后淋巴结等。 （3）种植性 播散到腹膜和腹腔器官表面
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消化系统疾病 慢 性 胃 炎 ㈣ 病因和发病机制 1.胃酸的消化作用： 2.神 经 内 分 泌 失 调 精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱 ? 皮层下中枢功能紊乱 ↙ ? ↘ ? 迷走神经功能失调 下丘垂体肾上腺轴功能失调 ? ↙ ↘ ? ? 兴
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消化系统的X线诊断 浸润型 浸润性生长 胃腔环形狭窄 胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失 “皮革胃”或“革袋胃” 溃疡型 癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤” 半月征 ? 龛影位于腔内 ? 边缘有一圈环状透亮带（环堤） ? 龛影大而浅，常呈半月状 指压迹征，裂隙征 粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部 混合型 前三型两种以上混存者 大 肠 癌 直、乙状结肠 70%，盲肠、升结肠 常继发于血吸虫或肠息肉 气钡双重造影可发现早期癌肿 晚期左半结
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消化系统的X线诊断
(Digestivesystem)
消化系统消化腺与消化道天然对比差—造影检查观察内腔和功能。胃肠道：口服/灌注硫酸钡肝胆胰：CT.MRI.B-US.AngiographyERCP.MRCP
价值观察形态和功能，发现器质性病变根据移位情况，病变定位术前估计评价疗效
A早期小病灶难发现小溃疡炎症早期限制B技术因素钡、技术、体位、角度、时机肿瘤早期
1检查方法透视与平片外伤、急腹症、结石等造影检查口服法、灌注法
钡餐(bariummeal)受检部位空虚禁食12小时停服影响胃肠的药物停用重金属药物幽门梗阻病人，必要时抽空胃液來自中国最大的资料库下载准备工作
检查步骤先透视少量服钡
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消化系统疾病鉴别.doc
\溃结：
慢性细菌性痢疾：常有急性痢疾病史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜检查时
取黏液脓性分泌物培养的阳性率较高，抗菌药物治疗有效。
阿米巴肠炎：病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜
行，溃疡间的黏膜多属正常。粪便检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊，通过结肠镜取溃疡渗出物作镜检更易找到阿米巴滋养体。抗阿米巴治疗有效。
血吸虫病：有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，
直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
Crohn病：常有腹泻但脓血便少见，病变呈节段性分布，以末段回肠受累多见，很少
累及直肠，肠腔呈