《白话仿寓意草》.doc

白话《仿寓意草》 清代李冠仙所著 杏林老朽译 提要 《仿寓意草》一共二卷，是清代李冠仙所著。李冠仙，字文荣，别号如眉老人，丹徒人（县江苏镇江丹徒区），还著有《知医必辩》一书。读了《仿寓意草》，都佩服他的议论翔实，不是斫轮老手（比喻某方面很有经验的人操医卜星相之业的人叶天士 田展初家住在荷花池巷，他的街坊颜风尧先生是丹阳市的名医，经他看的病总是有效，经验也确实丰富。田展初妻子的病他曾经也看过，只是受了其他医生意见的左右，没有发挥他的专长。随后听说我的治疗方法，深为佩服，正巧他的妻子也感染了流行病 我说：“药物之间有互相监制的作用，前边已经讲清楚了，而且麻黄是入肺经的药，下喉必然先到达肺，肺气开提，积痰必然活络，活络就会涌吐，药随痰出，麻黄的药性轻浮，怎么能够下入腹中作大汗啊!况且流行病发热也需要从汗而解，涌吐中就有发散之意义。石膏是白虎汤的主要药，是《金匮》治疗中暑之药方，色白入肺，兼清阳明经的热邪，兼散兼清，邪热从而得解，也是不难预料的。” 主人说：“这首方子一准能吐吗？” 我说：“麻黄药性强烈，入肺经搜索积痰，积痰马上就散开，势必上涌作吐。” 主人说：“道理讲解的明确透彻，没有其他疑问了，最后请您立方。” 我的处方用麻黄2.4克、杏仁9克、石膏15克、甘草3克，嘱咐他必须马上给病人服用，然后才离开。 第二天，天没亮我就醒了，回忆起昨天的一番议论，自笑自己愚忠太过，然而仔细回想起来也没有什么错。一大清早，不等他家来请，就叫包车送我前去，老远就见他的诊室大门已经打开了。我急急忙忙跑进门，主人已经出门欢迎，我来不及问候，急忙问病人如何？主人笑这说：“这个方子效果如神！”我的心才定下来。仔细问了服药后的情况，她服药后一会儿，就吐痰一升左右，只不过微微出了一点汗，发热已经退了，人事清楚。我进屋进行了复诊，现在脉象不洪，按之仍然很快，不想喝热水，想喝冷水了，舌质红没有苔，知道她是大热伤阴。就改用犀角地黄汤，一服热减，再服就痊愈了。 这个病症，如果不是细心切问，哪里能够找到进入的门啊!中医“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”，神圣工巧就是四诊，缺一不可。我看见现在的技术不高的医生常常假装时派，每到人家诊病，仅仅靠搭脉，于是就立即开方，主人想仔细告诉病情，他就说：“我今天有几十家邀请，怎么能为你一家耽搁。”天啊!三部九候，全部没有弄明白，又不肯详细询问，草菅人命，没有比这种服务态度还要过分了。虽然无所作为的医生杀人，没有听说要偿命的，然而在冥冥之中，罪过又能逃到哪里去呢!我时刻怀有畏惧的心，还望天下的医生都有这种畏惧之心。 附录： 1.洪脉：脉来极大，如波涛汹涌，来盛去衰。多主气分热盛。若久病气虚，或失血、久泄等病证见洪脉，多属邪盛正衰之危象。 2.数脉：是速率太快的脉象。一息五、六、七至，则每分钟大约100次以上。因此，依据中医对数脉的描述和实际脉搏速率的表现，数脉类似于现代医学的快速的、节律整齐的心律失常。 3.滑脉： 脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状。主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。此外,健康人也可见滑利脉象。就像有一排气泡，在患者血管中游过，依次经过你的无名指、中指和食指，速度较快，一个接着一个。简单点就是：一个小铁珠依次滚过你的手指的感觉。 4.沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。沉脉主里证。因病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证；若脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。 5.热极似寒：在疾病发展到寒极或热极的危重阶段，可以发现一些“寒极似热”、“热极似寒”的假象，临床上把本质是热证而表现为寒象的叫“真热假寒”，本质是寒证而表现为热象的叫“真寒假热”。这种情况往往表示疾病比较严重。如果不能抓住本质，就会被假象所迷惑，而致误诊、误治。 6.亡阳：是指体内阳气严重耗损而欲绝,以冷汗淋淋,四肢厥寒,面色苍白,脉沉微欲绝为表现. 笪（dá）豫川瘅疟治验 有一天，朋友笪东洲忽然到我这里说：“人们都赞扬你病看的好，现在有一个病你能看，我才佩服你。” 我问：“什么病？” 笪东洲说：“你跟我来，到了你自会知道。”走到半路，他忽然告诉我：“刚才和您开玩笑的。病人是我的堂哥，叫笪豫川。病得已经不行了，只是希望兄弟您判定他的死期，我好给他准备后事。” 到了他家，询问病史，才知道他得的是瘅疟（瘅，热气盛的意思。疟疾由於感邪后里热炽盛而发。其临床表现有发作时只发热不寒战、烦躁气粗、胸闷欲呕等症以排尿困难,甚至小便闭塞不通为主症的疾患 外甥女婿刘桐村，嗜好喝酒导致牙痛，疼痛发作则牵引至额头，以至头顶心。一个月发作几次，疼痛不可忍。我说：面额属阳明经，牙龈也属阳明经，牙齿属肾，厥阴经、少阴经会于颠顶，这是湿热太重，积聚于胃，兼伤肝肾的阴液。用张景岳的玉女煎（石膏9-15克熟