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中国盆腔炎性疾病诊治策略
经验用药
根据药敏试验选择抗生素较为合理
通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗
初始治疗往往根据经验选择抗生素
中华医学会妇产科感染学组：
中国盆腔炎症性疾病诊治规范
(中华妇产科杂志2008-07)
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PID抗生素选择 针对沙眼衣原体、支原体 1.四环素类：四环素，多西环素，米诺环素； 2.大环内酯类：红霉素类，阿奇霉素，克拉霉素； 3.喹诺酮类：环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星。 头孢菌素类的抗菌谱 G+ G- 非典型 （衣原体支原体） 厌氧菌 抗酶作用 一代头孢 强 弱 － － 弱 二代头孢 减弱 增强 － － 弱 三代头孢 弱 强 － －/弱 强 喹诺酮类抗菌谱 革兰阳性菌,革兰阴性菌,非典型致病菌（支原体衣原体等） 有或无抗厌氧菌作用 (不包括莫西沙星) 其他常用抗生素的抗菌谱 氨基糖苷类： 抗菌谱为革兰阴性杆菌
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*莫西沙星抗菌谱广，抗菌活性更强喹诺酮类抗生素抗菌谱及抗菌活性G-G+厌氧菌非典型性病原菌结核分枝杆菌第一代?－－－－第二代??－－－－第三代?????第四代（莫西沙星）?????????第三代头孢菌素????－－大环内酯（阿奇霉素）－??－??－第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日*莫西沙星对靶组织穿透力强BAY12-8039/011134莫西沙星静脉输注后在各组织中的最高浓度mg/L（mg/kg）02442肌肉皮下组织水泡液盆腔组织巨噬细胞静脉给药常见致病菌MIC(0.5mg/L)10.2541.91.21.01.7第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日*莫西沙星：出
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盆腔炎性疾病的诊治新规范
梁平县人民医院妇产科 秦观琼
一、盆腔炎概念
盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。通常，PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。PID多发生在性活跃期、有月经的妇女，而初潮前、绝经后或未婚者很少发生，如若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。
二、PID的后遗病变
盆腔炎性疾病的后遗症包括不孕症、异
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盆腔炎性疾病的诊治新规范
一、盆腔炎概念 盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）指女性上生殖道感染引起的一组疾病〔2006美国疾病预防控制中心（CDC）定义〕，主要包括子宫内膜炎（endometritis）、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿（tubo-ovarian abscess,TOA）和盆腔腹膜炎(peritonitis)。通常，PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。PID多发生在性活跃期、有月经的妇女，而初潮前、绝经后或未婚者很少发生，如若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。
二、PID的后遗
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盆腔炎性疾病诊治新规范;盆腔炎概述;3;PID旳流行病学情况（1）;PID旳流行病学情况（2）;主要致病原：
STI有关致病原：淋菌、沙眼衣原体、支原体
需氧菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等
厌氧菌：消化链球菌、脆弱类杆菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌
病毒、寄生虫等
混合感染;感染途径;诊治不当造成PID后遗病变发生增长
;盆腔炎旳诊疗-经典盆腔痛、宫颈举痛和发烧三联征;诊疗原则;
宫颈举痛或
子宫压痛或
附件压痛;(二)支持PID诊疗旳附加条件;大多数PID患者都有宫颈粘液脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多.
假如宫颈分泌物外观正常而且阴道分泌物镜检无白细胞，则PID诊疗成立旳可能性不大，需要
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异常产褥;产褥感染;定义;病因;;诊断;鉴别诊断;治疗;预防;发生在急诊室的……;问题：;晚期产后出血;，;病因及临床表现;诊断;辅助检查;治疗;预防;产褥期抑郁症;定义;临床表现;诊断：;治疗;盆腔炎性疾病;盆腔炎性疾病;;定义：;女性生殖道的自然防御功能;;;;;病原体及其致病特点;感染途径;2、经淋巴系统蔓延;3、经血循环传播;;高危因素;病理及发病机制;;;轻者无症状或症状轻微。
下腹痛、发热、阴道分泌物增多。
腹痛为持续性、活动或性交后加重。;;;
a.体征差异较大，轻者无明显异常表现。
b.典型体征呈急性病容，体温升高，
心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳
痛及肌紧
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预后与转归 急性盆腔炎的预后取决于邪毒的强弱、正气的盛衰以及治疗的及时、彻底与否。若邪毒炽盛，正气虚弱，或失治误治，病情迅速发展，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，甚至死亡。若未能及时、准确地治疗，可遗留盆腔炎性疾病后遗症，可能影响生育和生活质量。 盆腔炎性疾病后遗症经积极、有效的治疗，可好转或治愈。但若病程长，缠绵不愈，可导致月经不调、癥瘕、不孕或异位妊娠，或反复感染。 一、服用药物的注意事项 1.急性盆腔炎热毒炽盛，湿热瘀结的病人，中药汤剂可每日二剂，宜饭后偏凉服下。 2.气滞血瘀，寒湿凝滞的中药汤剂宜饭后温服，药后宜卧床休息片刻。 3.用复方毛冬青灌肠液保留灌肠：尽量排尽大小便，
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盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病（PLD）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 中医古籍中无盆腔炎性疾病的记载，但根据其症状特点，当属“热入血室”、“
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汇报人：xxx;目录;01;定义;;临床表现
盆腔炎性疾病的临床表现因炎症轻重及范围大小而有不同。轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、yin道分泌物增多。若病情严重可出现发热甚至高热、寒zhan、头痛、食欲缺乏等全身症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及实验室检查可做出初步诊断。最低标准提示在性活跃的女性或者具有性传播疾病的高危患者，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。附加标准可增加诊断的特异性，多数盆腔炎性疾病患者有子宫颈黏液脓性分泌物或yin道分泌物镜检有白细胞增多。特异标准基本可诊断盆腔炎性疾病，但由于特异标准中，除B型超
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COMPANY LOGO Company Logo Company LOGO 盆腔炎性疾病 Company Logo 盆腔炎性疾病（PLD）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负
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**********关于盆腔炎性疾病第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、定义盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎（CDC2006），其中最常见的是输卵管炎好发于生育期妇女，初潮前、绝经后很少发病分为急性、慢性两种，后者称为急性盆腔炎后遗症好发于性生活频繁或性乱者，或产后、术后，近年发病率有上升趋势第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日二、病原体盆腔感染常见致病菌，以混合感染为主需氧菌：葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌：消化链球菌脆弱类杆菌产气夹膜棱状芽孢杆菌性传播的病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支
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第2节 盆腔炎性疾病.ppt
* * * * * * 人民卫生出版社有限公司 盆腔炎性疾病 演讲人 陈林兴 云南中医学院 * 【掌握】盆腔炎性疾病的定义、诊断要点及辨证论治； 【熟悉】盆腔炎性疾病的病因病机、鉴别诊断； 【了解】盆腔炎性疾病的转归、预后、预防及保健。 目的要求 概 述 * * 一、急性盆腔炎 病因病机 1 诊断要点 2 鉴别诊断 3 辨证论治 4 西医治疗 5 病因病机 * 急性盆腔炎的主要发病机理为热、毒、湿交结，与气血相搏，邪正相争，而发热疼痛，积脓结块，甚泛发腹膜炎、感染性休克；病变部位在胞宫、胞脉。常见病因为热毒炽盛和湿热瘀结。 *
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盆腔炎性疾病 上海中医药大学附属曙光医院妇科 殷岫绮 主任医师 一、定义 盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎（CDC2006） ，其中最常见的是输卵管炎 好发于生育期妇女，初潮前、绝经后很少发病 分为急性、慢性两种，后者称为急性盆腔炎后遗症 二、发病率 好发于性生活频繁或性乱者，或产后、术后，近年发病率有上升趋势 三、病原体 盆腔感染常见致病菌，以混合感染为主 需氧菌： 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌： 消化链球菌 脆弱类杆菌 产气夹膜棱状芽孢杆菌 性传播的病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等 四、传染途径
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盆腔炎性疾病汇报人：XXX2025-X-X
目录1.盆腔炎性疾病概述
2.盆腔炎性疾病临床表现
3.盆腔炎性疾病诊断
4.盆腔炎性疾病治疗原则
5.盆腔炎性疾病预防
6.盆腔炎性疾病预后
7.盆腔炎性疾病相关研究进展
01盆腔炎性疾病概述
盆腔炎性疾病定义定义范围盆腔炎性疾病是指女性盆腔生殖器官及其周围组织的炎症，包括输卵管炎、子宫内膜炎、卵巢炎和盆腔腹膜炎等，其发病率较高，严重影响女性的生殖健康。据统计，我国每年新发盆腔炎性疾病病例数超过百万，对女性的生活质量和社会经济产生重大影响。病因类型盆腔炎性疾病主要是由细菌感染引起的，常见病原体包括需氧菌、厌氧菌、支原体和衣原体等。其中，淋病奈瑟菌和
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盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病（PLD）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底的治疗，可导致不孕，输卵管妊娠，慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。 中医古籍中无盆腔炎性疾病的记载，但根据其症状特点，当属“热入血室”、“