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盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的中医治疗

盆腔炎

是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。盆腔

炎性疾病后遗症,多由盆腔炎急性期治疗不彻底迁延而来。

【疾病诊断】

一.中医诊断

根据《中医妇科学》：本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀

疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，

疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、阴道分泌物

常规检查即可诊断。

二.西医诊断

根据《妇产科学》：

1.症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加

重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子

宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输

卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧

或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎

时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、

触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）

或压痛；附件区压痛。

3.实验室检查

妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子

宫直肠凹陷积液。血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性

粒细胞增高，或血沉加快。白带常规、BV检查：可有阴道清洁度异常，

并排除特异性阴道炎。宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、

淋球菌等病原菌。

【中医治疗】

本病属中医妇科学“妇人腹痛”范围，中医认为，本病多为湿热

下注，瘀阻胞络，或寒湿侵袭，气滞血瘀，或脾肾不足，下元亏损所

为，当以清热利湿，活血化瘀，补益脾肾为治。

根据国家中医药管理局《盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊

疗方案（2017年版）》，中医辩证施治，一般分为以下几型：

1.湿热瘀结型：主要表现为盆腔炎，下腹胀痛或刺痛，痛处固定，

腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭；经期下腹痛加重，经期延长

或月经量多，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干结；舌质

红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

当以清热除湿，化瘀止痛为治，方用银甲丸加减，药取：金银花、

连翘、升麻、红藤、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、

茵陈、琥珀末（冲服）、桔梗各10克，生鳖甲（先煎）30克，水煎

服，每日1剂；余药渣水煎取汁足药浴，每日1-2次，每次10-30分

钟（下同）。

2.气滞血瘀型：主要表现为盆腔炎，下腹胀痛或刺痛，情志抑郁

或烦躁，带下量多，色黄或白质稠；月经不调，经色紫暗有块或排出

不畅，经前乳房胀痛，情志不畅则下腹痛加重，脘腹胀满；舌质暗红，

或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。

当以疏肝行气，化瘀止痛为治，方用血府逐瘀汤加减，药取：桃

仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、柴胡、赤芍、枳壳、

香附各10克，炙甘草5克。

3.寒湿瘀滞型：主要表现为盆腔炎，下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，

带下量多，色白质稀；经期腹痛加重，得温则减，月经量少或月经错

后，经色暗或夹血块，大便溏泻，形寒肢冷；舌质淡黯或有瘀点，苔

白腻，脉沉迟或沉涩。

当以祛寒除湿，化瘀止痛为治，方用少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加

减，药取：小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲

黄（包煎）、五灵脂（包煎）、制没药、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各

10克。

4.肾虚血瘀型：主要表现为盆腔炎，下腹绵绵作痛或刺痛，腰骶

酸痛，带下量多，色白质清稀；遇劳累下腹或腰骶酸痛加重，头晕耳

鸣，经量多或少，经血色暗夹块，夜尿频多；舌质淡黯或有瘀点瘀斑，

苔白或腻，脉沉涩。

当以补肾活血，化瘀止痛为治，方用温胞饮合失笑散加减，药取：

巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、

人参（另煎）、生蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）各10克。

5.气虚血瘀型：主要表现为盆腔炎，下腹疼痛或坠痛，缠绵日久，

痛连腰骶，经行加重，带下量多，色白质稀；经期延长或月经量多，

经血淡暗或有块，精神萎靡，体倦乏力，食少纳呆；舌淡黯，或有瘀

点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。当以益气健脾，化瘀止痛为治，

方用理冲汤加减，药取：生黄芪、党参、白术、生山药、三棱