高血压病人的护理..ppt

1.药物不良反应的观察：遵医嘱用药，测量用药前后的血压以判断疗效，并观察药物的不良反应，应用噻嗪类和袢利尿剂注意补钾，防止低血钾症，β受体阻滞剂注意是否有心动过缓、支气管痉挛、低血糖和血脂升高，钙通道阻滞剂可致头疼、面部潮红、下肢水肿、心动过速，血管紧张素转换酶抑制剂可引起刺激性干咳及血管神经性水肿等不良反应。 2.用药注意事项：降压药应从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不能自行增减或突然撤换，降压不宜过低过快，服药期间起床不宜过快，动作不宜过猛，外出活动应有人陪伴，以防晕倒外伤。 尽早治疗 以非药物治疗为基础 选药个体化 单一药物开始，阶梯式加（减）药 缓慢平稳降压(有条件首选长效制剂) 联合用药(约70%) 长期（终身）治疗,可小剂量维持 不可骤然停药 1．头痛 与血压升高有关 （1）评估头痛情况：部委、性质、程度、伴 随症状 （2）帮助病人减轻疼痛：室内光线柔和，安 定情绪，卧床休息，抬高床头，保持安静。 注意劳逸结合，保证充足睡眠。指导放松 技术 （3）遵医嘱用药，观察药物的作用和副作用 2．受伤危险 与头晕、急性低血压 、视力模糊、意识改变有关 （1）避免受伤：头痛晕—卧床，要陪护 （2）警惕服药后低血压—发生后立即平 卧，头低足高 （3）避免潜在的危险因素—剧烈运动， 迅速改变体位，地面不要太光滑… 3、知识缺乏：缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识，缺乏自我监控血压的知识。 4．潜在并发症：高血压急症、心力衰竭、脑出血等 (1)避免危险因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症 (2)病情监测 定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师 (3)高血压危重症的护理 绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激和不必要的活动，协助生活护理 吸氧 安定病人情绪，必要时用镇静剂 迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药调整给药速度，严密监测血压；脱水剂滴速宜快 连接好心电、血压、呼吸监护 1．向病人及家属解释引起原发性高血压的生 物、心理、社会因素及高血压对健康的危 害，引起足够重视。坚持长期的饮食、运 动、药物治疗，将血压控制在正常水平， 以减少对靶器官的进一步损害 2．指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食 限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、 甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止 便秘。肥胖者控制体重，细嚼慢咽，避免 过饱，少吃零食 3．改变不良生活方式 ：劳逸结合，保证充分睡眠。保持乐观情绪。家属要宽容、支持 4．适当运动：慢跑、快步走、太极拳、气功运动中出现头晕、心慌、气急就地休息，避免剧烈运动 5．告诉病人及家属降压药名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。服药必须遵医嘱，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或不良反应随时就诊。 什么是高血压、高血压病的发病有关因素是什么? 高血压病的临床表现有哪些? 如何评价高血压的危险度? Goodbey （刘诗雨） 流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压 概 述 1．定义:是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压分为： 1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。 2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。 根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg 1、性别与年龄 2、遗传3、肥胖4、摄盐量5、职业6、其他因素 机制 (血压的调节—主要决定于心排血量和外周阻力) 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 RAAS的影响 机制 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 RAAS:（肾素-血管紧张素