儿科危急值PDCA的案例分析.ppt

儿科危急值PDCA案例分析 河源市人民医院 儿科 危急值定义 “危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。 儿科常见危急值 项目名称? ?? ?? ?? ? 低?值? ?? ?? ?? ? 高??值 白细胞?（其他患者） ? 1.0×109/L? ?? ? 30×109/L ?血红蛋白含量（成人） 50g/L? ?? ?? ??? 200g/L ?血小板计数（其他患者） 30×109/L? ?? 1000×109/L ?凝血酶原时间 （PT） ?? ??30秒 ?二氧化碳分压? ?? ?? 20mmHg? ?? ?? 60mmHg? ? ?氧分压? ?? ?? ?? ?? ?40mmHg ?血钾? ?? ?? ?? ?? ?? ?≤2.8mmol/L? ?? ? ≥6.0mmol/L? ?血钠? ?? ?? ?? ?? ? ??120mmol/L? ? ? ??? 160mmol/L? ?葡萄糖（血）： 女性及婴儿2.2mmol/L? ?? 22.2mmol/L 男性? ? 2.7mmol/L? ?? ? 22.2mmol/L? 血肌酐? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 654umol/L “危急值”管理背景 医院2015修订新版“危急值报告及处理流程”，以提高医疗质量与安全，降低医疗风险， 。 PDCA： 一、计划（PLAN） 二、执行（DO） 三、检查（CHECK） 四、总结改进（ACTION） 计划（PLAN） 1、科内培训学习医院“危急值”管理制度及“危急值”报告流程，要求医护人员必须熟悉全部制度、流程。 计划（PLAN） 2、按照医院“危急值”管理制度及“危急值”报告流程，细化工作责任至每日当班人员，使“危急值”管理工作具体有效。 计划（PLAN） 3、建立“危急值”管理奖惩机制，对违反相关制度、流程的医护人员进行处罚。 执行（DO） 1.接收“危急值”报告：由电脑班护士负责（夜班则由P1班或N班负责）。 按要求复述一遍结果后，在《危急值报告登记本》中逐项记录，不得有空白项。 接完电话后立即通知当班医师，并要求医师签名确认。 执行（DO） 2.处理病人： 由主管医师或当班医师负责。 主管医师未下班，由主管医师负责。 主管医师已下班的，由第一时间班或夜班医师负责。 执行（DO） 处理完毕后按要求书写危急值病程记录，由处理医师负责。 6小时内 详细记录报告结果、分析、处理情况。 记录处理时间（记录到分钟）。 执行（DO） 3.追踪、复查：由主管医师负责。 情况紧急，需在短时间内复查的，由处理医师或当班医师负责。 追踪、复查情况需体现在病程记录中。 检查（CHECK） 1、成立“危急值”管理PDCA小组，对科室“危急值”管理工作进行质控管理。 检查（CHECK） 2、科室管理小组对“危急值”管理制度落实情况、“危急值”报告记录进行检查。