如何做一个好的系统综述和Meta分析 北大学报.pdf

( ) 644 JOU RNA L O F PEK ING UN IV ER S ITY ( HEA LTH SCIEN CE S) ! V ol. 42! N o. 6! D ec. 20 10 专家笔谈 如何做一个好的系统综述和M eta分析 詹思延 ( , , , ! 10019 1) [ ] M eta [ ] R 18 1. 2! ! [] A! ! [ ] 1671167X ( 2010) do :i 10. 3969/ .j issn. 167 1167X. 2010. 06. 00 8 ! ! 随着循证医学的兴起, 如何系统地总结既往的研究成果, 为循证决策提供高质量的证据 益受到重视, 系统综述( system at ic rev iew, SR ) 和M eta分析( m etaanalysis, MA )已被公认为客观评价和合成针对某 一特定 [ 1] 问题的研究证据的最佳手段, 通常被视为最高级别的证据 过去 20 年间这种合成证据的方法在医学研 究领域得到了广泛的应用, 截至 2010 年 9月 PubM ed 已经收录M eta分析的论文 2 万 5 千余篇, Cochrane 系 统综述也从 2006年开始被 SCI 收录, 目前影响因子高达 5. 653国内发表的系统综述和M eta分析的数量从 [ 2] 2001年以后呈现持续增长的趋势 , 但文章质量良莠不齐, 在研究设计资料处理和论文写作等方面仍需要 进 一步完善和规范 1! M eta 系统综述又叫系统评价, 属于二次研究, 是在复习分析整理和综合原始文献的基础上进行一个系统综 述研究可能只包括一种类型的研究, 也可以是不同研究方法的综合M eta分析是系统综述中使用的 一种统计 方法, 是以综合研究结果为目的, 通过查阅文献收集与某一特定问题相关的多个研究, 并对这些研究的结果进 行统计分析通常情况下, 针对同一研究目的可能有多篇研究报道, 单独任 一研究都可能因为样本量太少或研 究范围过于局限而很难得到 一个明确的或具有 一般性的结论, 将这些结果进行整合后所得到的综合结果( 证 [ 3] 据)无疑比任何一个单独的研究结果更有说服力, 因此, 系统综述和M eta分析是循证决策的良好依据 Cochrane系统综述是国际循证医学组织Cochrane 协作网发布的系统综述, 该组织要求, 在开始系统综述前 综述者首先要联系Cochrane 50 余个工作组中相关的一个评价组, 以注册系统综述的题目 进 一步将研究方案 提交该组评审修改, 合格后将在 Cochrane系统综述数据库中发表, 并接受来自用户的评论或批评 系统综述全 文在研究方案发表后的两年内完成, 否则, 该研究方案将从发表的 Cochrane 图书馆中撤除发表后的系统综述 也要定期更新Cochrane 系统综述均采用统一的格式, 主要使用协作网免费提供的R ev iew M anager ( R evM an) [ 4] 软件进行, 在Cochrane 图书馆( Cochrane L ibrary, 一本电子光盘杂志, 12 期/年) 上发表 目前, 系统综述常和M eta分析共同或交叉使用, 如果精确区分的话, 当系统综述采用了定量合成的方法对 资料进行统计学处理时可以称为M eta分析 而未使用统计学方法的则称为定性的系统综述 ( qua litative