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降低药占比措施

为了适应医院发展的客观经济规律和医疗卫生体制改革的

新要求，我们作为公立医院改革的第一批试点医院，积极稳妥、

扎实有序地开展药事管理工作，把降低药占比作为重中之重。

降低药占比不仅是缓解百姓看病贵的重要举措之一，也是适应

医改新形势，改变医院发展模式的必然之路。

我们连续4年开展抗菌药物专项整治活动，下发了抗菌药

物临床应用整治活动方案、抗菌药物临床使用实施细则及抗菌

药物分级管理制度，加强培训工作，组织临床药师队伍加大力

度点评抗菌药物的使用情况，发现问题及时反馈沟通，成效显

著。

为了控制药占比，我们采取了以下主要措施：

一、在药品采购方面，按照省卫生厅及市卫生局的要求，

我们于2010年启动了药品网上集中采购工作。目前，除一类、

二类精神药品、麻醉药品外，我们销售药品依照省药品集中采

购供应目录，基本执行了网上集中采购，减少了药品采购的中

间环节，从而避免由于药品采购中间环节的人为因素引起的药

品问题。随着全省药品重新招标工作的进行，药价稳定降低，

药占比也会随之降低。

二、我们成立了抗菌药物合理使用领导小组，规定临床科

主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科合理用药、

大处方进行督导管理，提倡优先合理使用基本药物。所有临床

使用药品优先选用国家基本药物目录、低价药、新农合目录、

医保目录内药品，减少药物滥用，重点监控抗菌药物、辅助用

药、营养药、中药注射剂的使用，在临床治疗中，治疗用药如

能用一组治疗，尽量不用两组；单次用药数量应根据病情决定，

病情较轻者可根据说明书酌情减少单次用药数量；同类药物选

择时，尽量选择基本药物或相对价格低的药品；控制辅助用药。

三、我们实行了处方点评制度，包括门诊处方点评和病历

点评制度，认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》

和《医疗机构合理用药指标》，在全院各级会议上，宣传合理

用药的正确观念和基本知识。同时充分利用开展优质服务、医

德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”的理念，强化合

理用药意识，教育医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看

病难、看病贵”的一项具体行动。

四、我们落实了药品监控制度。

每月，医院药事管理与药物治疗学委员会的合理用药管理

小组会对处方和病历进行抽查，以汇总和分析不合格的处方和

病历。对于不合理的用药，医院会进行每月点评并进行院内公

示。同时，医院还会实施药品超常预警和动态监测制度，对于

药品使用量异常的医生进行诫勉谈话，如果超过三次，则会暂

停处方权一个月。此外，医院还会对销量连续三个月排名靠前

的药品进行必要的暂停使用，时间为1到3个月。

为了稳步降低药占比，医院需要提高劳务性收入，增加检

查项目或治疗项目，降低药品收入，并提高医疗收入的比例。

医院还会制定奖惩措施，将各科室的药费占总体收入比值（即

药占比）情况纳入绩效考核项目中。每月进行考核，对于药占

比下降的科室或个人（保证医疗收入不下降），医院会实行月

度特别奖励。具体奖励办法为药占比下降比例等于药占比考核

指标减去科室或个人实际完成比例，药占比奖励等于下降比例

乘以当月科室或个人医疗收入的20%。

最后，医院制定了2017年各科室药占比指标。其中，第

二季度和第三季度的药占比指标均为5.00%和23.00%，第四

季度的药占比指标为5.00%和25.00%。此外，医院还制定了

2017年药占比计划完成指标，包括急诊科、麻醉科、传染科、

儿科、耳鼻喉科、妇产科、骨外科、呼吸内科、普外科、神经

内科、神经外科、胸泌外科和眼科。每个科室都有相应的药占

比指标，医院会按照这些指标进行考核和奖惩。