执业中药师-祛风湿药学案.ppt

第十一章 祛风湿药 【目的要求】 1. 掌握祛风湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 2. 掌握药物9味，熟悉药物7味，了解药物3味 。 3. 掌握相似药物功效、应用的异同点。 4. 了解防己有木防己、汉防己； 五加皮有南五加皮、北五加皮； 白花蛇有蕲蛇、金钱白花蛇不同品种。 【概 述】 一．含义 凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称祛风湿药。 二．性味 ┌辛能行散； 味多辛苦┤ └苦能燥湿。 ┌寒－风湿热痹； 性有寒温┤ └热－风寒湿痹。 三. 功效及适应范围 ①祛风湿： 　　　　　　 　┌行痹┈风邪偏胜：痛无定处。 ┌风寒湿痹┤痛痹┈寒邪偏胜：疼痛剧烈。 痹证┤　　　　└着痹┈湿邪偏胜：重着麻木。 └风湿热痹─热痹┈热邪偏胜：红肿热痛 ②舒筋：风湿痹阻，筋脉拘挛。 活络：中风偏瘫，半身不遂等； 止痛：多种疼痛证。 ③补肝肾，强筋骨： 痹证日久，肝肾不足。 四．分类 ①祛风寒湿药： 辛苦而温－－风寒湿痹。 ②祛风湿热药： 辛苦而寒――风湿热痹。 ③祛风湿强筋骨药： 苦甘而温――风湿日久，肝肾亏虚。 五．配伍方法 1. 常配活血化瘀药： “治风先治血，血行风自灭”，痹证乃气血痹阻不通之意，不通则痛，且痹证日久易致邪气入络，故常配活血化瘀药，以达活血通络止痛之目的。 2. 因证选药： 根据痹证部位、痹证类型、病程新久等适当配伍。 六．使用注意 1．制成酒剂或丸、散剂服用。 2．制成外敷剂型。 3．阴虚血亏者应慎用。 【药 物】 第一节 祛风寒湿药 第二节 祛风湿热药 第三节 祛风湿强筋骨药 第一节 祛风寒湿药 【具体药物】 独活 威灵仙 川乌 （草乌） 蕲蛇 乌梢蛇 木瓜 蚕沙 伸筋草 寻骨风 松节 海风藤 路路通 独 活★★★ 【药物基原】 源于《本经》。 为伞形科多年生草本植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的根茎。 重齿毛当归 药材独活 【功效应用】 1. 祛风湿： 风寒湿痹，新久均可（主药）。 性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。 2. 散寒解表： 外感风寒挟湿表证＋羌活； 3. 止痛： 头痛、牙痛、瘀血疼痛等。 【功效鉴别】 羌活与独活鉴别： 相同点： 祛风湿－－风寒湿痹； 解表－－风寒挟湿表证； 止痛－－头痛牙痛，瘀血疼痛。 不同点： ┌治痹痛以上半身为佳。 羌活┤ └发散力强，善治太阳头痛。 ┌治痹痛以下半身为优。 独活┤ └ 善治少阴伏风头痛。 威灵仙★★★ 【药物基原】 源于《新修本草》。 为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、或棉团铁线莲C. hexapetala pall.或东北铁线莲C. manshurica Rupr.的根及根茎。 威灵仙 威灵仙 棉团铁线莲 东北铁线莲 药材威灵仙 【功效应用】 1. 祛风湿――风湿痹痛要药。 性猛善走，通行十二经脉，尤宜于风邪偏盛者。 2. 消 骨 鲠――诸骨鲠于咽喉。 3. 通络－－中风后遗，半身不遂。 止痛－－跌打伤痛、头痛、牙痛。 4. 消痰逐饮－－痰饮、噎膈、痞积。 川 乌★★★ （草乌） 【药物基原】 源于《本经》 川乌为毛莨科多年生草本植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的块根。 乌头 药材川乌 【功效应用】 1. 祛风湿： 风寒湿痹之佳品。 （尤宜于寒邪偏盛者） 寒湿头身历节疼痛＋麻黄。 2. 温经止痛： 诸寒疼痛＋干姜； 跌打伤痛＋乳香、没药； 麻醉止痛＋蟾酥。 中风筋脉挛痛＋乳香、没药。 【使用注意】 1. 孕妇忌用。 2. 反半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹。 3. 不宜久服，内服一般制后用。 4.