妊娠相关知识、正常分娩孕妇护理、正常新生儿护理.ppt

正常分娩妇女的护理;妊娠相关知识; 足月妊娠全过程为280天，即40周或10个妊娠月。 临床上将妊娠全过程分为三个时期： 12周末以前称为早期妊娠； 第13至27周末称为中期妊娠； 第28周以后称为晚期妊娠。 ;1.停经 妊娠最早、最重要的症状。 2.早孕反应 畏寒、头晕、嗜睡、乏力等以消化系统为主的一组症状。6周开始，8~10达高峰，12周消退。 3.尿频 妊娠早期出现，当子宫出盆腔进腹腔后，约妊娠12周以后症状消失。 4.乳房增大、胀痛 自妊娠8周起乳房渐增大，轻度胀痛及乳头刺痛。 ;1.妊娠试验呈阳性 多用晨起第一次尿或血标本进行测定。 2.妊娠特异性β1糖蛋白 受孕后7天即可从孕妇血清中检出。 3.黄体酮实验 每日肌注黄体酮20mg,连续3~5天，停药2~7天 若出现阴道流血则排除妊娠。 4.宫颈粘液检查 5.基础体温测定 高温持续3周以上，早孕可能性大。 6.超声检查B超显像法 ;辅助检查 1.超声检查：确定妊娠外，还可以检测胎儿的基本情况。 2.胎儿心电图 ; 宫高的测量：从下腹耻骨联合处至子宫底间的长 度为宫高。  腹围的测量：腹围的测量通过测量平脐部环腰腹 部的长度所得。; ; 分娩是一个连续的过程，是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出的过程，即总产程。 初产妇正常产程约 13-14h,不超过24h；经 产妇的总产程约6-8h。;影响分娩的因素;第一产程的临床经过及处理; 1．规律宫缩　 产程开始时，子宫收缩力弱，间歇期约5～6min，持续时间约30s。随着产程进展，间歇约2～3min，持续约50～60s，且强度不断增加。当宫口近开全时，宫缩间歇仅1min或稍长，持续1min以上。; 2.宫颈扩张　 临床上通过肛查或阴道检查，来确定宫颈扩张程度。宫颈口扩张在潜伏期较慢，进入活跃期加快。当宫口近开全时，宫口边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔的筒腔，进入第二产程。 3.胎头下降　 胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的指标。; 4.胎膜破裂 　 简称破膜。宫缩时，子宫羊膜腔内的压力增高，胎先露部下降，将羊水阻断为前、后两部分，前羊水约100ml。当宫缩继续增强时，前羊水囊的压力增加到一定程度，胎膜自然破裂。破膜多发生在宫口近开全时。 ; 1.应根据产妇情况缓急作如下处理： ①宫缩较紧者应先查胎位，听胎心，后做阴道检查，以了解宫口开大的情况及先露部的高低，胎、产次及既往分娩情况和健康状况等。然后决定待产还是准备接生。 ②一时尚不会分娩者，应作比较全面的检查：如测血压、查心肺、进一步查清胎位、听胎心，必要时测骨盆等。一般初产妇宫口未开全，经产妇宫口开大在4cm以内者，均按待产处理。; 2.心理护理： ①助产人员应安慰产妇，耐心讲解分娩时正常的生理过程，增强产妇对自然分娩的信心。 ②加强与产妇的沟通，建立一个良好的护患关系，及时提供产程过程中发生的相关信息，帮助其采取相应的应对措施，促使产妇在产程过程中密切配合助产人员，以便能顺利分娩。 ③发挥家庭的支持系统作用，条件许可时提供家庭分娩室。;2.待产 (1)观察血压　 第一产程，宫缩时血压常升高5～10mmHg,间歇期恢复。应每4小时测量一次。出现血压增高，应增加测量次数，并给予相应处理。; (2)指导排尿与排便　 临产后，应鼓励产妇每1～2小时排尿一次，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者必要时予以导尿。;(3)指导饮食 　 分娩消耗体力较大，鼓励 产妇少量多次进高热量、易于 消化的食物，并注意摄入 足够水份。不能进食者必要 时静脉输液。 ; (4)指导活动与休息　 临产后，宫缩不强，未破膜，可在室内活动。若初产妇宫口近开全，经产妇宫口开大4cm，应卧床待产，可左侧卧位。如产程长，产妇休息不佳，应给镇静剂，以保证充沛精力和体力。 (5)清洁外阴　剃净阴毛。 ; 3．产程观察; （2）胎心　 ①潜伏期每1～2h听一次胎心，活跃期每15～30min听一次。 ②正常胎心率110～160次/min。 (3)宫颈扩张及胎头下降