聆听生命传承创新记301医院南楼临床部呼吸科主任医师教授名誉主任刘长庭.pdf

·员源 · 广东医学摇 圆园员员年员月第猿圆卷第员期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造摇 允葬灶援 圆园员员，灾燥造援 猿圆，晕燥援 员 结肠镜检查中大肠肿瘤的漏诊率分析 员▲ 圆 猿 圆 圆 圆 圆△ 黄应龙 ，龚伟 ，黄丽韫 ，刘思德 ，智发朝 ，白杨 ，姜泊 员 圆 内蒙古医学院第一附属医院消化内科（呼和浩特园员园园缘园 ）；南方医科大学南方医院消化内科（广州 缘员园缘员缘）； 猿 南方医科大学珠江医院消化内科（广州缘员园圆愿圆） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 分析结肠镜检查中大肠肿瘤的漏诊率。方法摇 患者在初次结肠镜检查发现并切除腺瘤后 员圆园 凿 内进行了结肠镜复查，分析圆 次结肠镜检查结果。记录圆 次结肠镜检查所见肿瘤的特征，包括大小、部位、形 态、数目及组织病理学检查结果，分析不同类型肿瘤在结肠镜检查中的漏诊率。结果摇 愿园怨例患者中圆苑员例发生 肿瘤漏诊， 圆 次结肠镜检查共检出肿瘤圆 员猿源枚，漏诊肿瘤源圆缘枚，肿瘤总漏诊率为 员怨郾怨豫（源圆缘辕 圆 员猿源）；肿瘤平均 患者漏诊率为猿猿郾缘豫（圆苑员辕 愿园怨）。结论摇 结肠镜检查中确实存在着较高的肿瘤漏诊率，其中漏诊的主要为腺瘤， 而恶性肿瘤的漏诊率很低。 【关键词】摇 大肠肿瘤；结肠镜检查；漏诊率 摇 摇 研究表明结肠镜对大肠肿瘤的筛查以及结肠镜下 医师（至研究结束总操作例数小于缘园园 例）；记录圆 次 腺瘤的切除明显降低了大肠癌的发病率和病死 结肠镜检查中所发现肿瘤的大小、数目、部位、形态及 率［员原圆］，结肠镜检查也被公认为是检出大肠肿瘤的金 组织病理学检查结果，以及圆次结肠镜检查间隔时间。 标准。然而，在临床实践中却发现结肠镜检查中存在 漏诊肿瘤是指第圆次结肠镜检查中发现的肿瘤且 大肠肿瘤的漏诊。而对于漏诊的腺瘤或早期癌很可能 不在第员次切除肿瘤的部位，如所发现肿瘤在原肿瘤 在结肠镜随访间期发生恶变或进一步发展为进展期肿 切除部位认为是第员次未切除干净的残留肿瘤。 瘤，从而丧失了早诊早治的机会。因此，为了进一步提 肿瘤的大小是根据活检钳张开口径的大小 高大肠癌癌前病变及早期癌的检出率，降低大肠癌的 （远 皂皂）来衡量。部位按结直肠解剖结构从左至右分 发病率和病死率，对结肠镜检查中大肠肿瘤的漏诊情 为直肠、乙状结肠、降结肠、脾区、横结肠、肝曲、升结肠 况值得进一步研究。 及盲肠。肿瘤的部位是根据结肠的解剖形态及退镜发 现肿瘤时结肠镜的插入长度而确定；肿瘤形态分为隆 员摇 资料与方法 起型和平坦型，隆起型又进一步分为有蒂隆起型和广 员援员摇 一般资料摇 南方医科大学南方医院消化内镜中 基隆起型。 心内镜检查电子记录系统及内镜检查病历完整的记录 员援猿摇 漏诊率计算方法摇 肿瘤总漏诊率 越第 员次结肠 了结肠镜检查患者的资料。回顾性分析圆园园猿 年 员月 镜检查漏诊肿瘤数辕 第 员次和第圆 次结肠镜检查发现 至圆园园愿年员月期间在南方医科大学南方医院行结肠 肿瘤总数；肿瘤平均患者漏诊率越漏诊肿瘤患者人数辕 镜检查并行内镜下息肉切除患者的临床资料，包括患 总人数。 者的临床特征以及肿瘤结肠镜下特征和病理学特征。 员援源摇 统计学方法摇 不同类型肿瘤的总漏诊率及平均 员援员援员摇 患者入选标准摇 （员）年龄大于圆园 岁；（圆）肠道 患者肿瘤漏诊率用描述性统计分析进行表示。 准备达到员级（肠腔内无残留粪便或液体）或圆 级（肠 圆摇 结果