痰热清联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察.pdf

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Oct，22(28) ‘3119 · 痰热清联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察 王俊霞，周耀铃 ，李 静 (北京市昌平区中西医结合 医院，北京 102208) [摘要] 目的 观察痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 将临床确诊的80例支原体 肺炎患儿随机分为对照组 4O例 ，观察组 4O例。对照组应用阿奇霉素序贯疗法 ，观察组在阿奇霉素序贯治疗 的基础上 联用痰热清注射液。观察 2组的临床疗效。结果 对照组总有效率78％．观察组总有效率95％，2组比较有显著性差 异 (P0．05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部哆音消失时间及胸片好转 时间明显短于对 照组 (P均 0．05)。 观察组不 良反应发生率低于对照组。蛄论 痰热清联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效显著，并发症发生率低 ，疗 程短 ，值得 临床推广应用。 [关键词】 肺炎支原体；儿童肺炎；痰热清注射液；阿奇霉素；中西医结合疗法 [中图分类号] R563．1 [文献标识码 】 B [文章编号] 1008—8849(2013)28—3l19一O3 肺炎支原体肺炎 (MPP)是 由肺炎支原体感染引起 的急 法：静点注射用乳糖阿奇霉素 (东北制药集团沈阳第一制药 性呼吸道感染性疾病。由于儿童特殊 的呼吸系统生理解剖特 有限公司生产 ，批号 ：，10mg／(kg·d)，最高不超 点以及机体的免疫系统尚未发育完全 ，机体对于病原菌的抵 过 0．5s／d，加入5％葡萄糖注射液中，配制浓度 1～1．5g／L， 抗力差，所 以容易发生肺炎，本病也好发于青少年人 。在非流 静点时间约3h，连用 5d，停用 3d后 ，根据体温情况再次静点 行年份 ，MPP占小儿肺炎的 10％ 一20％，流行年份可高达 或 口服阿奇霉素颗粒(辉瑞制药)，10nlg／(kg ·d)，连用 3d， 30％以上 ，每隔 3～7a流行 1次…，以秋冬季节多见，全年可 停用 4d。观察组 ：在对照组治疗的基础上联合静点痰热清注 散发。近年来肺炎支原体 已成为儿童社区获得性肺炎的常见 射液 (上海凯宝药业股份有限公司生产 ，规格为 10mL／支 ，生 病原 。MPP发病率呈 明显上升趋势 ，年龄趋小化 ，且随着肺 产批号 ：YBZO0912003—2007Z一2009)，0．3—0．5mL／(kg · 炎支原体肺外损害增多，难治性 MPP病例越来越多，甚至危 d)，最高剂量不超过 20mL，控制滴数 3O一4O滴／min，换液时 及生命 。儿童肺炎支原体感染可 以造成机体多器官 、多系 用 5％葡萄糖注射液冲管，避免药物相互反应 ，连用 5d。治 统损害 ，而且儿童属于特殊人群 ，其抵抗力较成年人低下，所 疗期间每天测体温，听诊双肺呼吸音变化并定期复查血常规 ， 以健康损害较成年人严重 ，严重者可 以遗 留有肺不张、支气管 1—2周复查胸部正位片，治疗 14d观察疗效 。 扩张、肺间质纤维化等后遗症。对于 MPP西医一般采用大环 1．3 疗效判定标准 痊愈：体温正常，咳嗽、喘息、胸痛 、胸 内酯类抗生素治疗为主 ，辅以雾化 ，必要时加用激素及丙种球 闷等临床症状完全缓解 ，听诊肺部干湿性哕音消失，胸部 x 蛋 白，但有不 同程度 的胃肠道反应及肝损害，纤维支气管镜灌 线检查显示肺炎病灶完全吸收。显效 ：体温正常，咳嗽、喘息、 洗技术存在过程痛苦 、患儿配合度差、费用 昂贵等问题 ，而中 胸痛 、胸闷等症状明显缓解，肺部干、湿性哕音消失或减少 ，胸 西医结合治疗可 以缩短疗程 ，减少不 良反应 ，提高治愈率 。近 部 x线检查显示肺炎病灶基本吸收。有效：上述症状、体征 年来，我院采用痰热清联合阿奇霉素治疗A,JL支原体肺炎取 稍有好转 ，肺部湿哕音减少 ，胸片示炎症病灶吸收小于50％； 得满意疗效 ，现报道如下。