第十八章--自身免疫病.pptx

第十八章 自身免疫病;免疫耐受：正常机体的免疫系统对自身抗原处于无应答或微弱应答状态 自身免疫：在免疫耐受状态下，机体对自身成分发生免疫应答的现象 自身免疫病：在内因和外因诱发下，自身免疫耐受状态被打破，持续迁延的自身免疫应答导致的临床病症;概述;第一节 自身免疫病诱发因素与机制;（一）抗原因素;;2、自身抗原的改变;;微生物抗原 自身抗原 相似 感染 激活自身免疫应答;抗原表位 优势表位 原发表位 首先激发 隐蔽表位 继发表位 后续刺激 表位扩展指免疫系统先针对抗原的优势表位发生免疫应答，如果未能及时清除抗原，可相继对隐蔽表位发生免疫应答 系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，多发性硬化症和胰岛素依赖性糖尿病;1.HLA 2.补体成分C1q，C4，DNA酶基因，CTLA-4等位基因;1.性别因素 多发性硬化症，系统性红斑狼疮，女性多 强制性脊柱炎，男性多 2.年龄因素 多发生于老年人 3.环境因素 寒冷，潮湿，日晒;二、引起免疫耐受异常的机制; 1.清除自身反应性淋巴细胞克隆的异常;免疫系统对低水平抗原或低亲和力抗原不发生免疫应答的现象 ;病原微生物或超抗原 ;4、活化诱导的细胞死亡障碍;5、调节性T细胞功能的异常 6、MHC‖类分子表达的异常;第二节 自身免疫病的病理损伤机制 ;1、直接介导细胞破坏： II 型超敏反应 自身免疫性血细胞减少症 2、介导细胞功能异常： 毒性弥漫性甲状腺肿 重症肌无力 3、与自身抗原形成免疫复合物介导组织损伤： III 型超敏反应 系统性红斑狼疮;1、效应细胞：CD4+Th1和CD8+CTL 2. IV 型超敏反应 3.胰岛素依赖性糖尿病 多发性硬化症;第三节 自身免疫病的分类和基本特征;一、自身免疫病的分类;患者体内可检测到高效价的自身抗体和（或）自身反应性T细胞 病变组??中有Ig沉积或淋巴细胞浸润 自身免疫应答造成了自身损伤或功能障碍，其强度决定了病情的转归。应用免疫抑制剂治疗有效;第四节 自身免疫病的防治原则;一、去除引起免疫耐受异常的因素 二、抑制对自身抗原的免疫应答 三、重建对自身抗原的特异性免疫耐受