脑干内部结构-断层1PPT.ppt

脑干各部代表性横切面  Transverse Section of the Brain Stem  脑干8个典型断面 1 2 3 4 5 6 7 8  1. 锥体交叉节段切面 2. 内侧丘系交叉节段切面 3. 橄榄中部切面 4. 橄榄上部切面 5. 脑桥中下部切面 6. 脑桥中部切面 7. 下丘节段切面 8. 上丘节段切面 （一）锥体交叉节段切面  1．外形与颈髓相似 。 2．延髓腹侧出现锥体交叉。 3．出现薄束核与楔束核。 4．相当脊髓后角的位置，有三叉神经脊束 与三叉神经脊束核。 5．相当脊髓前角外侧部的位置，是副神经核。 6．脊髓丘脑束、脊髓小脑前后束和红核脊髓束仍在相当脊髓外侧索的位置。 1.锥体交叉节段切面 ?（三）橄榄中部切面 1．锥体束的背外侧出现下橄榄核。 2．中央管向背侧敞开，形成第四脑室。 3．室底灰质从内向外依次为：舌下神经核、迷走神经背核、前庭神经核、孤束核及孤束；疑核位于室底灰质与下橄榄核之间的网状结构中。 4．脊髓小脑后束加入小脑下脚。背外侧的其它传导束位置不变。 3 .橄榄中部切面 5．在中线两旁，由腹向背是：锥体束、 内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束。 6．在锥体束与下橄榄核之间有舌下神经根丝出脑。 7．在橄榄背方有迷走神经出脑。 3 .橄榄中部切面 ?（四）橄榄上部切面 ? 1．蜗神经背侧核位于听结节的深方。 2．小脑下脚的腹外侧有前庭蜗神经的蜗根入脑，并终止于前庭蜗神经的背、腹核。 3．下橄榄核变小，中线两旁和背外侧的其它传导束位置不变，与上一切面基本相同。 4．橄榄的背外侧有舌咽神经根丝出脑。 4 .橄榄上部切面 （五）脑桥中下部切面 1．腹侧膨大的为脑桥基底，内含： ①纵行纤维：锥体束和皮质脑桥束。  ②横行纤维：脑桥核发出的脑桥小脑纤维， 越边交叉构成小脑中脚进入对侧小脑。 ③散在的脑桥核。 2．背侧的被盖与基底交界处，有斜方体的纤 维在中线交叉，横向穿过内侧丘系，在被盖外侧部上橄榄核的外侧上行，构成外侧丘系。 5 .脑桥中下部切面（经面丘）  3．室底灰质：内侧部面神经丘深方含面神经脑膝和展神经核。外侧部的前庭区深方为前庭神经核。 4．面神经核发出纤维绕展神经核，形成面神经脑膝，再折向腹外侧，经面神经核外侧出脑。 5．三叉神经脊髓束和三叉神经脊束核位于面神经核背外方。  5 .脑桥中下部切面（经面丘）  6．三叉丘系紧邻内侧丘系的背侧边缘。脊髓丘脑束与三叉丘系伴行。外侧丘系在脊髓丘脑束的背外侧。 7．内侧纵束和顶盖脊髓束仍位于中线原位。? 5 .脑桥中下部切面（经面丘） （六）脑桥中部切面 1．脑桥基底部宽大，内容同前。 2．被盖部背侧，第四脑室缩小。脑室侧壁自内向外为小脑上、下、中三脚。 3．被盖外侧部，三叉神经根斜穿小脑中脚入脑。三叉神经脑桥核和三叉神经运动核分居根的内外侧。 （七）下丘节段切面 1．背侧有隆起的下丘，属顶盖 2．中脑的室腔为中脑水管；四周为水 管周围灰质，有滑车神经核，发出 的纤维在上髓帆交叉后出脑 3．切面的其余部分称大脑脚，大脑脚的腹侧部位大脑脚底，内有（自内向外）额桥束、锥体束、顶、枕、颞桥束。 7.下丘节段切面   4．大脑脚底的背侧有黑质。 5．黑质与导管灰质之间为中脑被盖。 6．在被盖的腹外侧边缘自内向外依次为：内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系和外侧丘系。 7．在被盖的腹内侧有：小脑上脚交叉、红核脊髓束。 7.下丘节段切面 （八）上丘节段切面 1．切面背侧的隆起称上丘。 2．导水管周围灰质的腹侧有动眼神经核和 动眼神经副核，发出的纤维行向腹侧，经大脑脚底内侧出脑。 3．被盖腹内侧部有大而圆的红核。 4．红核的外侧有内侧丘系、三叉丘系和脊髓丘系移向背侧。 ? 8.上丘节段切面 四、脑干的临床联系 1.延髓内侧综合症 medial medullary syndrome 单侧损伤，亦称舌下神经交叉性瘫。 又称：Dejerine综合症。 损伤的结构：锥体束、出脑的舌下神经根丝 内侧丘系