常见病症推拿治疗 小儿肌性斜颈的推拿治疗.pptx

小儿肌性斜颈; 一、定义 小儿肌性斜颈，又称先天性肌性斜颈，俗称歪头。是指一侧胸锁乳突肌纤维化并挛缩而引起的颈部偏斜 1.临床特征 患儿头歪向患侧，颜面旋向健侧，颈前倾，颈部向患侧活动受限;2.肌性斜颈区别于其他因素引起的斜颈 颈椎畸形引起的骨性斜颈 视力障碍的代偿姿势性斜颈 颈部肌肉麻痹导致的神经性斜颈 3.预后：早期发现，及时治疗，效果较好;二、病因病理 （一）病理 肌肉被非特异性纤维组织所代替，患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，造成头面不对称和颈椎结构性侧弯等畸形 （二）病因 1.胸锁乳突肌血供不充分 2.胸锁乳突肌产伤 3.先天性畸形，发育不全;三、诊断要点 （一）诊断要点 1.部分有胎位不正、难产或产伤史 2.有肌性斜颈典型的临床特征 3.体检 ⑴早期局部体检患侧胸锁乳突肌有肿块、质硬，可活动，边界清楚，无红、热、痛，颈部活动受限 ⑵可发展为颜面不对称，晚期头面部畸形，甚至脊柱侧弯 （二）辅助检查 X线摄片：颈椎未见骨骼改变;四、临床表现 （一）颈部肿块 ⑴肿块位置：一侧颈部胸锁乳突肌中、下1/3处，可触及一无红、热、痛之肿块 ⑵肿块形态：如黄豆、花生米、小核桃大小不等，呈圆形或椭圆形；质坚硬，底部稍可移动 （二）临床特征 头偏向患侧，下颌转向健侧，下颌向患侧活动受限 （三）病情发展 可出现面部和头部继发畸形，颜面不对称；甚至出现颈椎侧弯，胸、腰椎产生代偿性弯曲;五、鉴别诊断 （一）锁骨产伤骨折 头颈偏歪，锁骨上局部压痛；X线可助鉴别 （二）颈部软组织感染 可引起胸乳突肌痉挛，产生斜颈；胸锁乳突肌本身不能摸及硬块 （三）先天性颈椎畸形 颈椎X线摄片可资鉴别 （四）眼疾引起姿势性斜颈 眼科视力、眼肌活动检查可鉴别;六、推拿治疗 1.治则 舒筋活血，软坚消肿，局部为主 2.操作步骤 ⑴患儿仰卧位，医生在患侧胸锁乳突肌施拇指揉法、揉捏法 ⑵提捏、拿捻患肌，松解粘连 ⑶双手分别扶患侧肩部与头部，使头部渐渐向健侧屈2～3次 ⑷对患侧胸锁乳突肌施揉捏法 ⑸医者??手托患儿下颌部，一手扶头顶使患儿面部旋向患侧，3～5次 ⑹轻揉小儿患侧颈、肩、背部