导乐陪产联合拉玛泽减痛分娩法实施对初产妇分娩效果.docx

导乐陪产联合拉玛泽减痛分娩法实施对初产妇分娩效果 【摘要】目的：观察导乐陪产联合拉玛泽减痛分 娩法的实施对初产妇分娩的效果。方法：从我院120例初产 妇中随机选取60例孕期在门诊宣教接受拉玛泽减痛分娩法 训练为观察组，其余60例作为对照组。对两组产妇分娩过 程中的疼痛程度、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息以及产 后出血的发生率进行比较。结果：与对照组比较，观察组产 妇分娩过程的中度和重度疼痛比例显著下降。同时，产程时 间、剖宫产率、新生儿窒息以及产后出血的发生率也比对照 组显著降低。结论：导乐陪伴分娩的过程中联合实施拉玛泽 减痛分娩法可有效减轻初产妇自然分娩中的疼痛，提高了分 娩质量，并确保了婴儿的健康。 【关键词】疼痛；导乐陪产；拉玛泽；分娩 如何减轻自然分娩中的疼痛，提高产科质量，确保母婴 健康是产科所面临的一个重要课题。随着社会的发展及人民 生活水平的提高，人们的整体观念发生了转变，越来越多的 产妇接受了心理因素的指导。其中，“导乐陪产”是在我国 广泛应用的一种方法［1］。它是指一名有过生产经历，产科 知识丰富的专业人员陪伴产妇分娩全程。拉玛泽(Lamaze) 分娩减痛法，也称心理预防式的分娩准备法。它的理论来源 于巴甫洛夫的“条件反射”原理，由法国产科医师拉玛泽于 1951年首创，以后迅速在欧美各国被广泛应用。这个方法最 近几年才引进到我国［2］。我院于2012年10月至2013年3 月在导乐陪伴分娩的同时尝试采用联合拉玛泽减痛分娩法， 引导产妇自然减痛，取得了很好的效果。本文对此进行了整 理和分析。 1资料与方法 1. 1 一般资料 从2012年10月至2013年3月在我院分娩实施导乐全 程陪产且孕期接受拉玛泽减痛分娩法训练的初产妇中随机 抽取60例为观察组；随机选择同时期分娩中采用传统的导 乐陪伴分娩的初产妇60名作为对照组。入选产妇均为初产 妇，足月妊娠、单胎头位。排除高龄、妊娠合并症及并发症 产妇。两组产妇在年龄、身高、孕周及新生儿体重方面等均 无显著性差异，具有可比性，见表1。 1. 2方法 1.2. 1观察组孕妇从孕7个月开始除接受门诊常规的 孕产妇知识宣教外，由丈夫或其他家属陪伴一起接受拉玛泽 呼吸减痛分娩法的训练。在临产后，于宫口开大2?3cm时 进入产房，由陪同训练过的丈夫或家属和一位经过拉玛泽系 统训练的专职助产士进行陪产。在传统导乐的基础上实施拉 玛泽分娩法。即导乐陪产联合拉玛泽减痛分娩法。指导产妇 于子宫收缩时运用呼吸的方法以减轻子宫收缩痛。拉玛泽减 痛分娩法具体步骤如下［3］：①廓清式呼吸。用鼻子深吸气 至腹部，再采用吹蜡烛方式慢慢呼气。练习其他呼吸时，先 放松，然后开始和结尾都必须进行此呼吸。②胸式呼吸。用 于第一产程的潜伏期。由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放 松，6?9次/分钟。每次呼吸速度平稳，吸入及呼出量保持 均匀；③浅而慢加速呼吸。用于第一产程的活跃期。由鼻孔 吸气，用口吐气，随子宫收缩增强而加速呼吸，随子宫收缩 减慢而减慢呼吸，频率为正常呼吸的2倍。④浅呼吸。用于 第一产程的减速期。微张开嘴巴吸吐，保持高位呼吸，在喉 咙处发音，呼吸速度依子宫收缩强度而调整，连续4?6个 快速吸吐后再大力吐气，重复至收缩结束。⑤闭气用力运动。 用于第二产程宫口开全后。大口吸气后憋气，往下用力，头 略抬起向脐部看，下硕向前缩，尽可能憋气20?30秒，吐 气后马上大口吸气再憋气用力直至收缩结束。⑥哈气运动。 用于子宫颈口未完全扩张而有强烈的便意感并想要用力或 当胎头娩出2/3时。嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸，注意 全身要放松。拉玛泽呼吸减痛法的每一个步骤都由专职助产 士喊口令示范指导再产妇及家属参与，整个产程在一个‘特 殊的家庭游戏”中完成。 1.2.2对照组 孕期因孕妇原因未能进行拉玛泽减痛分 娩法训练的初产妇，于第一产程宫口开大2?3cm时进入产 房，由一名有过生产经历，产科知识丰富的专业人员导乐陪 伴分娩至产后2个小时，即传统的导乐陪伴分娩。指导产妇 适当活动，注意饮食、排尿、膀胱充盈及产程进展情况，每 次阵缩时作缓慢的深呼吸，以减轻宫缩时的疼痛感。 1. 3观察指标 观察两组产妇在产时的疼痛程度、产程时间、剖宫产率、 产后出血以及新生儿窒息的差异。产时疼痛程度分级标准采 用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score, VAS) ,即用0?10代表不同程度的疼痛，在产后由产妇自己 标出一个最能代表其疼痛程度的数字。1?3分为轻度疼痛， 4?6分为中度疼痛，7?10分为重度疼痛。 1. 4统计学方法 采用SPSS 11.0软件对所得数据进行统计处理。计量资 料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P 3讨论 通过对分娩实施导乐全程陪产初产妇孕期同时接受和 不接受拉玛泽减痛