大学生创业孵化基地企业入驻申请书.doc

受理编号： 受理时间： 年 月 日 福建省高新技术创业中心 大学生创业孵化基地 企业入驻申请书 企业名称： 企业负责人： 联 系 电 话： E-mail： 申 请 日 期： 年 月 日 福建省高新技术创业中心 二○一一制 一、企业基本情况 企业（项目）名称 工商注册 □已 □未 法人代表 注册资本 万元 成立时间 企业类型 组织机构代码 股东构成 股东名称/姓名 投资额 股权比例 是否为主要创业人员 所属行业 技术来源 □自有技术 □产学研合作开发技术 □国内其他单位技术 □引进技术本企业消化创新 □国外技术 经营范围 二、创业团队 人员构成情况 职工总数 人 从事技术研发人数 人 本科以上人数 人 企业负责人基本情况 姓 名 性 别 学 历 毕业院校 毕业时间 专业 个人简历及主要成绩（荣誉）： 其他团队成员情况 姓 名 性 别 学 历 毕业院校 毕业时间 专业 三、项目介绍 产品描述（产品介绍，产品技术水平，产品的新颖性、先进性和独特性等） 市场前景（市场前景、市场规模及增长趋势、竞争对手及竞争优势、销售预测等） 营销策略 资金说明（资金来源、需求量和用途，资金使用计划等） 财务预测（未来三至五年的销售收入、利润、资产回报率预测等） 风险控制（运作项目可能出现的风险，拟采取的危机管理方法和风险控制措施等） 四、申请事项 申请入驻人数 用电量 申请孵化服务事项（在所需服务前的□内打“√”） □ 协助申报高新技术企业及国家、省、市各级各类科技计划 □ 信息服务 □ 创业导师 □ 企业并购 □ 展览展示服务 □ 金融业务 □ 软件工程师培训 □ 项目推介 □ 经营管理培训 □ 咨询策划服务 □ 财务顾问 其他服务内容，请说明 企业声明： 企业项目及产品无任何知识产权纠纷； 企业所提供的材料真实有效。 企业盖章： 负责人签字： 年 月 日 2