心境障碍大鸟总结.docx

心境障碍1以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。2主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的思维和行为改变，可有幻觉、妄想等精神病性症状。3大多数病人有反复发作的倾向，间歇期大都精神活动正常。部分可有残留症状或慢性化一躁狂发作[F30] 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病性轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。临床表现1.心境高涨内心体验（持续存在的幸福感和喜悦感）自我感觉良好，无比幸福快乐外在表现：面色红润，目光炯炯，兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，眉飞色舞，精力旺盛具有一定感染力，可引起周围人的共鸣部分患者表现为情绪变幻莫测，喜怒无常部分患者以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至伤人毁物但常很快转怒为喜2.思维奔逸（思维过程）表现为联想速度的明显加快，数量增加思维敏捷、记忆增强、随境转移、出现音联、意联和韵联言语活动增多，口若悬河，滔滔不绝，手舞足蹈，声音嘶哑言语内容肤浅，给人信口开河之感3.活动增多/精神运动性兴奋意志增强、兴趣广泛精力充沛、不知疲倦、劲头十足、力气增大爱管闲事，忙忙碌碌但虎头蛇尾、一事无成做事随心所欲，不计后果，慷慨大方，随便请客，挥霍钱财，乱卖东西送人喜欢训斥、指挥他人，专横狂妄，自鸣得意，常事与愿违喜欢表演、引人注意社交活动增多，注重打扮，行为轻浮，喜欢接近异性重者伤人毁物，举止粗鲁4.躯体症状睡眠减少食欲亢进性欲亢进瞳孔扩大，心率加快、便秘等因过度兴奋，体力消耗过大而脱水、体重减轻等5.其他症状与表现发病早期自知力丧失注意力、记忆力增强谵妄性躁狂：意识障碍伴错觉、幻觉及思维不连贯、定向障碍、兴奋躁动、行为紊乱、幻听、冲动行为轻躁狂老年人：易激惹、夸大观念及妄想、话多、啰嗦、攻击行为躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病性轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。[症状标准] 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：1 注意力不集中或随境转移；2 语量增多；3 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；4 自我评价过高或夸大；5 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；6 鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）7 睡眠需要减少；8 性欲亢进。[严重标准] 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。[病程标准] 1 符合症状标准和严重标准至少已持续1周；2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。[排除标准] 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。[说明] 本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。二抑郁发作[F32] 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。临床表现1.心境低落：显著而持久的情感低落，抑郁悲观忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹内在表现：持久的抑郁心境体验：压抑、沮丧、悲伤、不快乐、不愉快、高兴不起来、绝望、抑郁、一切没兴趣、苦闷、心情糟透了等情感体验不能：难以体验事物的欢乐性和愉快性情感表达不能：难以表达自己的抑郁心境外在表现：兴趣的下降或缺乏眼神忧伤，眼含泪花/潸然泪下，低头呆坐，眼睛下看，眼球少动，目光呆滞，愁眉苦脸，双眉紧锁，双唇紧闭，口角下垂，面肌松弛，脸色苍白，沉默少语，语声低细，唉声叹气。部分患者强颜欢笑－－“微笑性抑郁“轻者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，任何事都提不起劲，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；重者可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等，在此基础上产生不同程度自杀意念及行为晨重夜轻部分患者伴焦虑、激越“五无症状”无趣无用无望（hopeless）无助（helpless）无价值（worthless）“三自症状”自责（self-blame）自罪（delusion of sin）自杀（自杀意念、自杀企图、自杀未遂2.思维迟缓主观体验：脑子变笨，思路阻塞，脑子不灵了，脑子生锈了客观观察：语量减少，语流缓慢，语声低细，反应迟钝3.认知障碍思维内容障碍自我评价低→自卑→自责自罪→罪恶妄想疑病观念→疑病妄想、虚无妄想关系妄想、被害妄想、贫穷妄想感知觉障碍：感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、感觉缺失、体感异常幻觉：幻听（评论性、命令性、指责性、迫害性），内脏性幻觉时间感知综合障碍、现实解体、非真实感认知功能损害记忆力下降、反应时间延长，抽象思