常见的方剂学 真武汤.ppt

真 武 汤 《伤寒论》 原 文 ①《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。” ②《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。” 功用：温阳利水 主治：阳虚水泛证。 畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕-，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。 功用及主治 方中以大辛大热的附子为君药，温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。 臣以茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水，使水气从小便而出。 佐以生姜之温散，既助附子以温阳祛寒，又伍茯苓、白术以散水湿；其用白芍者，乃一药三用，一者利小便以行水气，一者柔肝以止腹痛，一者敛阴舒筋以止筋惕肉。 诸药配伍，温脾肾，利水湿，共奏温阳利水之效。 方 解 标本兼顾：温阳以治本，利水，散水以治标 脾肾同治：以温肾助阳为主，温中健脾为辅 刚柔相济：温阳利水不伤阴，益阴敛阳不留邪 配伍特点 加减化裁 若水寒射肺而咳者，加干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳； 阴盛阳衰而下利甚者，去芍药之阴柔，加干姜以助温里散寒； 水寒犯胃而呕者，加重生姜用量以和胃降逆，可更加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。 运 用 本方为温阳利水之基础方。 临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点 临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。 用法 以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 用量及组成 附子(炮，去皮，破八片)15g，茯苓、芍药各9g，人参6g，白术12g。 方 歌 珠 江 富 少 林 真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜， 少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。 趣味记忆