课件：口腔颌面部检查课件.ppt

脓液经根尖孔进入髓腔 脓液经牙周间隙引流 脓液经骨髓扩散 甚至穿破颌骨骨板 形成骨膜下脓肿 形成粘膜或皮下脓肿 破溃后形成龈窦道或皮肤窦道 转为慢性尖周炎 根尖周炎排脓途径 　　二、慢性根尖周炎 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎 　Ｘ线表现区别 三、常用的治疗方法 应急处理 开髓引流 切开排脓 安抚治疗 调颌 消炎止痛 三、常用的治疗方法 盖髓术 直接盖髓术 间接盖髓术 牙髓切断术 　氢氧化钙使牙髓组织发生凝固坏死及炎症　反应　形成牙本质桥 三、常用的治疗方法 根管治疗术 适应症 操作步骤与方法 根管预备　　　ＳＢ／ＣＤ法 根管消毒 根管充填 根管工作长度 小　结 颌面部器官在颌面部专科检查中的内容 龋病的定义 龋病病因 什么是继发龋 龋病分类(按病变深度分) 急性牙髓炎（Acute pulpitis）的临床表现 急性根尖周炎的定义 根管治疗术的适应症 二、急性根尖周炎(急性根尖性歯周炎acute periapical periodontitis) 临床表现 早期：1、患牙有自发性轻度疼痛，咬合时可缓解。 2、患牙可定位。 晚期：1、自发性、持续性、搏动性疼痛。 2、患牙浮起、松动、局部粘膜红肿。 3、常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴结 肿大疼痛。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三节　楔状缺损 病因 不良刷牙方法 唾液　龈沟液酸性渗出物的作用 牙颈部釉牙骨质界处结构薄弱 咬合应力集中 临床表现 楔状　表面坚硬光滑　着色 浅　中　深缺损　深至穿髓可引起牙髓或尖周病变。 好发牙位是牙弓突出部位牙齿　常见于第一前磨牙 多见于成年人齿　青少年少见　 第三节　楔状缺损 治疗 改正刷牙方法 极浅者可不治疗，敏感者脱敏处理。 缺损较深者充填治疗 累及牙髓者行牙髓治疗 　　　第四节　牙本质过敏症 病因 磨耗 牙颈部暴露 牙本质暴露 临床表现 冷　热　酸　甜刺激痛 对机械性刺激最敏感激发痛 刺激去除后　激发痛即消失 可用探针探查到过敏点 第四节　牙本质过敏症 脱敏治疗 药物涂擦　可用氨化硝酸银或氟化钠甘油等局部涂擦 离子导入　用直流电离子导入设备　将F- 和Ca++交替导入过敏牙齿内 药物含漱　用脱敏含漱液进行含漱 激光照射　采用YAG激光　功率15W　局部照射过敏区每次0.5秒-1.0秒3-5次为一疗程 脱敏药物牙膏。 第五节 牙髓病 一、急性牙髓炎（Acute pulpitis） 剧烈疼痛 自发性阵发痛 夜间痛 卧倒尤甚 温度刺激加剧疼痛 疼痛不能自行定位 检查时常可见患牙穿髓 探痛明显 一、急性牙髓炎（Acute pulpitis） 自发性阵发性痛 突然发作 早期呈间歇性 一般约持续数分钟 随后数小时间歇期 病员尚可指患牙 随病情发展 发作期延长 间歇期缩短 逐渐转变为持续性剧痛 一、急性牙髓炎（Acute pulpitis） 温度刺激加剧疼痛 早期冷 热刺激均可激发或加剧疼痛 以冷刺激痛较明显 后期或化脓时 热刺激疼痛 冷刺激可使疼痛暂时缓解 后期患者常含冷水或吸冷空气以减轻疼痛 此种症状对诊断有一定帮助 一、急性牙髓炎（Acute pulpitis） 放散痛 沿同侧三叉神经分布区放散 上牙向颈部 耳前 颧颊部 下牙向耳下 耳后 下颌部放散 二、慢性牙髓炎 慢性闭锁型牙髓炎 无露髓孔 慢性溃疡型牙髓炎 有露髓孔 慢性增生型牙髓炎 有牙髓息肉 均能定位患牙 三、残髓炎 自发性钝痛 放射性痛 温度刺激痛 多有咬合不适感 有牙髓炎治疗史 探查根管的疼痛感 四、逆行性牙髓炎 患者有长期牙周炎病史 近期出现牙髓炎症状 患牙未查及引起牙髓炎的牙体硬组织疾病 患牙有严重的牙周炎表现 第六节 根尖周病 一、急性浆液性根尖周炎 患牙有咬合痛 自发性 持续性钝痛 定位患牙 可见龋坏 充填体或其它牙体硬组织疾患 牙冠变色 牙髓活力检测无反应 叩诊疼痛 扪诊患牙根尖部有不适或疼痛感 第六节 根尖周病 二、急性化脓性根尖周炎 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 自发性剧烈 持续跳痛 叩痛明显 第十三章 根尖周病的 临床表现及诊断 中国医大四院口腔教研室 王绍峰 急 性 根 尖 周 炎(acute periapical periodontitis) 主要内容 一、病因和发病机制