课件：月婴儿运动发育.ppt

8个月：仍桡侧握物，拿捏葡萄大小的物品。 9个月：可双手或单手握物，握住物品后可以随意的松开。 10个月：双手出现协同动作，敲击动作。 11个月：可指尖捏物，但不能拿起。 12个月：指尖捏物，能拿起并抬离桌面。 异常姿势 1.护理婴儿时手脚经常“打挺”“很有力”地屈曲或伸直；新生儿期不好带养的、睡眠不安稳的、不喜欢洗澡 2.满月后头老往后仰的，扶坐时竖不起头 3.三个月还不能抬头 4.四个月紧握拳，手不能松开，拇指内收 5.五个月前臂不能支撑身体 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 新生儿期异常表现 主要表现为哺乳困难，哭声微弱，肌张力低下或肌张力增强，新生儿痉挛，原始反射减弱或增强，上肢内收、内旋、手握拳。 1~3月婴儿异常表现 1、拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋； 2、不注意看人，不凝视； 3、头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动； 4、俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌的发育情况，正常时2~3个月要抬头45o~90o； 5、肌张力低下，全身发硬，躯干硬性伸展或全身发软，非对称性姿势。 4~5个月婴儿异常表现 1、不追视，不注意看人，眼不灵活； 2、表情呆板不灵活，逗时无反应； 3、不会翻身，俯卧位抬头小于90o； 4、身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢交叉； 5、坐位呈全前倾或后倾； 6、手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。 6~7个月婴儿异常表现 1、见不到手、口、眼协调姿势； 2、手抓物很快松开； 3、非对称性姿势； 4、头背屈，肩后伸，下肢有交叉表现； 5、肌张力增强，上肢有时内旋，手握拳； 6、原始反射残存。 异常姿势 头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。 斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。 不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可考虑为智力低下或脑瘫。 异常姿势 不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可考虑为智力低下。 。手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。 身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。 头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。 体重增加不良:吸乳无力。 固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。 1.身体发软及自发运动减少；这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可考虑为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。 2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可考虑为脑瘫。 3.反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可考虑为智力低下。 评定内容 身体状况评定 肌张力评定 肌力评定 关节活动度评定 反射发育评定 姿势与运动发育评定 感知认知评定 其他评定 临床表现 1、运动发育迟滞 2、活动过少，或过多：快而圆滑样，慢而蠕虫样扭曲。 3、原始反射的残存或早期消失－异常姿势。 4、应出现的姿势不出现－异常姿势。 5、异常运动模式：只有少数模式运动；屈曲或伸展：不随意或不对称;挤眉弄嘴面；熊掌手；扇形指，趾呈Babinski状等。 6、肌张力异常：增加（痉挛，反射强，低抗，踝阵挛）；低下（弛缓形，失调型）；动摇（舞蹈手足徐动）. 7、伴有精神发育迟滞（MR）、癫痫、认知障碍、行为异常及小头畸形等。 肌张力评定 肌张力是维持身体各种姿势和正常运动的基础。 表现形式：静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。 异常肌张力表现 肌张力低下 蛙位姿势 对折姿势 W姿势 倒U字姿势 运动性肌张力评定 在身体运动时，观察主动肌或拮抗肌之间的肌张力变化。利用主动或被动伸展四肢，检查肌张力的变化。 锥体系损伤——折刀现象，上肢屈肌明显，下肢伸肌明显。 锥体外系损伤——铅管样运动，活动时肌张力突然增高。 姿势性肌张力评定 姿势性肌张力是在主动或被动运动时，姿势变化产生的肌张力，在姿势变化时出现，安静时消失。 方法：a.利用四肢的各种姿势变化，观察四 肢肌张力变化。 b.利用各种平衡反应观察躯干肌张力。 c.转动小儿头部，发生姿势改变时观 察肌张力变化。 肢体关节活动范围 表6-3-1 不同年龄小儿各关节活动范围 1~3月 4~6月 7~9月 10~1