组织学与胚胎学-血液.ppt

第4章 血 液  Blood 南华大学医学院组胚教研室 血液的组成 血浆 出血管 一、血浆 （细胞外基质） H2O 血浆蛋白 白蛋白 （溶解状态） 糖、酶、无机盐、K、Na、Cl、Ca、代谢产物 球蛋白 纤维蛋白原 纤维蛋白（纤维） 红细胞 白细胞 血小板 （纤维状） 组成： 有形成分 血细胞的种类和正常值 红细胞（3.5 ～ 5.5）×1012/L 白 细 胞 中性粒细胞 50 ～ 70 % 嗜酸性粒细胞 0.5 ～3) % 嗜碱性粒细胞 0 ～ 1 % 淋巴细胞 25 ～ 30 % 单核细胞 3 ～ 8 % 血小板（ 100～ 300）× 109 /L 白细胞（4.0～ 10）× 109 /L 二、血细胞 染色：wright染色 wright粉( 含美兰、天青、伊红 ) 正常时：血细胞数量、形态和结构相对稳定 疾病时：总数和血象均会改变 血细胞形态、数量、百分比及血红蛋白含量的测定 （一）红细胞（red blood cell，RBC） 形态结构：双凹圆盘形(扩大表面积) 无核、无细胞器，胞质内充满血红蛋白 功 能：携带O2、CO2 大 小：7～8.5μm 数量：男、女不等 红细胞（RBC）数 血红蛋白（Hb) 男性 （4.0 ～ 5.5）×1012/L 120～150g/L 女性 （3.5 ～ 5.0）×1012/L 110 ～140g/L 生理性改变: 病理性改变： 如高山地区、缺O2`代偿性增高 RBC＜300 万个／μl Hb ＜100g/L (贫血) 红细胞膜上有ABO血型抗原，构成ABO血型抗原系统 临床意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（hemolysis） 网织红细胞(reticulocyte) 定义：外周血中未完全成熟的红细胞 数量：占红细胞总数的0.5 ～1.5% 特点： 煌焦油蓝染色方可显示 胞质中有蓝色的细网或颗粒（核糖体） 临床意义：是贫血等某些血液病的诊断、疗效判断 和估计预后的指标之一。 （二）白细胞（white blood cell, WBC） 形态：圆形、有核 机能：防御 分类 有粒白细胞 无粒白细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜硷性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 1.中性粒细胞（nutriphilic runulocyte ，N) 数量：50～70％ 大小：10～12μm 结构： 细胞核 （深染） 杆状核：幼稚．占5～10％ 杆状核及２叶核↑ 核左移 4～5叶核↑　核右移 分叶核：2～5叶，2～3叶为多 细胞质 ＬＭ：大小相等、分布均匀的细小、 颗粒 ＥＭ： 特殊颗粒：含吞噬素与溶菌酶 嗜天青颗粒：即溶酶体 淡红色 紫红色 中性粒细胞超微结构 功能：吞噬作用 中性粒细胞 变形运动 穿出毛细血管 趋化运动 聚集细菌侵犯部位 吞噬细菌 与特殊颗粒及溶酶体融合 杀菌 吞噬小体 中性粒细胞 吞菌后 自身常坏死 脓细胞 炎症早期：N 2.嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte B) 数量：0～1％ 大小：10～12μm 结构： 细胞核 不规则，分叶或 “Ｓ”形，浅染。 细胞质 含大小不等、分布不均 的嗜碱性颗粒（内含肝素、组胺、嗜酸性粒 细胞趋化因子，细胞基质内含白三烯）。　　　　 EM: 颗粒内呈密度不一的细粒状，或呈致密的板层状。 功能：导致过敏反应 3.嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte，E) 数量：0.5～３% 大小：10～15μm 结构： 细胞核: ２～５叶，多为两 叶，呈八字形，深染。 细胞质: 充满粗大、均匀的嗜 酸性（鲜红色）颗粒 （即溶酶体，含组胺 酶、酸性磷酸酶、芳香硫酸酯酶、阳离子蛋白等） EM ： 颗粒多呈椭圆形，有膜包被，颗粒内 含电子密度高的长方形结晶体，其周围是一层电子密度低的基质 （1）减轻过敏反应：释放组胺酶—灭活组织胺。 芳香硫酸酯酶—灭活白三烯 （２）杀灭寄生虫：释放阳离子蛋白， 杀灭寄生虫。 功能 4.单核细胞（molocyte ，M) 大小：14～20μm 形态：圆形或卵圆形 结构： 卵圆形、肾形、马蹄铁形或不规则形等，核偏位，着色浅。 较多，弱嗜碱性（灰蓝），嗜天青颗粒细小 细胞核 细胞质 单核细胞