中医院正确使用膏方教学PPT课件.ppt

中药的煎煮 煎煮温度 中药煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸腾前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，以减少水分的蒸发，利于药物成分的煎出。 煎煮的次数 实验研究表明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的90%左右，所以一般中药煎煮两次即可，两次煎液去渣滤净混合后静置。 煎煮时间 膏方所用药材多为根及根茎类和果实种子类滋补中药，煎煮时间过短，有效成分不能充分溶出，影响临床疗效；时间过长则会破坏一些热敏性成分，且制作周期延长。一般情况下第一次煎煮1.5h，第二次煎煮1h。 特殊药材的处理 某些药物因其质地、性能、临床用途等不同，在膏方制作过程中需要特殊处理，主要有包煎、烊化、另煎、粉碎后直接加入收膏等不同操作方法，以确保膏方质量。 包煎 包煎是指将那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药同煎的方法。其目的是防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，引起焦化或糊化。如含黏液质较多的车前子、葶苈子；富含绒毛的旋复花、枇杷叶；以及蒲黄、松花粉等粉末类药材。 烊化 烊化是指某些胶类及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其它药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药物加热溶化即烊化后，再兑入其它药物的浓缩液中，一起收膏的方法。如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。 另煎 另煎又称另炖，主要是指某些贵重药材，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其它药渣吸附引起的损失，需另器单独煎煮取汁，再兑入其它药物的煎液中，浓缩收膏。如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。 粉碎后直接加入 某些贵重药，用量较轻，为避免有效成分被其它药材吸附而影响疗效，常研成细末，直接加入浓缩液中收膏。如珍珠粉、三七粉、冬虫夏草粉等。 中药的浓缩 中药的浓缩 浓缩就是将过滤后的药汁倒入锅中，先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变稠，再改用小火进一步煎熬，并不断搅拌，防止粘锅焦化。 收 膏 收膏方法：将所得清膏与泡好的阿胶混合,再投冰糖,然后用筛子把此浓膏再过滤一遍,收膏用文火,并用竹片括清锅边并不断搅动铲底以防焦化，待锅内膏液向上涌动时,用扇子吹散锅面的热气,一则防止沸溢,二则加快收膏过程。等膏液只在锅内沸腾,不再上涌,预示膏滋即将熬好。如要加入兑药(如人参粉、虫草粉等),缓慢投入,边投边用竹片搅匀。待气泡成黄豆大小时,说明膏滋已熬好。 收膏标准：用竹片从锅内提起,见膏滋向下滴成三角形,即 “挂旗”。要是旗下有滴珠,提示水分尚多,仍须再熬。而“挂旗”大,说明膏滋熬得偏老,适于在暖冬服用；“挂旗”小,说明膏滋熬得偏嫩,适于寒冬服用。 凉膏 凉 膏 膏方趁热装入容器后，必须敞口放置在阴凉洁净的地方，使热膏内的水气散尽，待完全凉后再加盖。其目的之一是让膏体慢慢冷却成形；再则如加盖过早，盖子上及容器内壁会出现冷凝水珠，如反流到膏方中，则易生霉，一般情况下必须放置24h以上，然后盖上盖子存放到冰箱中，通知服用者来取。 膏方制备全过程 4、膏方制作的几个关键环节 处方不宜过大或过小 添加适量的胶类 添加适量的蜂蜜、糖等甜味剂 添加适量的贵重药材粉末 制备时间保证 5、膏方的质量控制 由于膏方是一人一方单独制作，因而成品差异明显，一般通过目测、鼻闻的直观方法判断：无焦臭、异味、无糖的结晶析出，膏体细腻、黑润而光泽，有药物的清香气味。 现阶段，可根据《中国药典》附录煎膏剂项下质量标准，进行抽检，达到控制膏方质量要求。 三、膏方的应用 膏方的应用 膏方的适用人群 膏方的服法与保存 膏方服用的禁忌 膏方不良反应及处理 膏方的适用人群 患有慢性疾病或慢性病耗损气血而致体质虚弱的人，例如肺气肿、高血压、慢性胃炎、类风湿、肿瘤放化疗后等疾病。 无明显疾病，但经常有疲劳感，容易感冒，或长期处于劳累超负荷工作，精神压力过重致身体瘦弱的人，现代称之为“亚健康状态者”。 康复患者，如术后、大出血后、产后等身体极度虚弱的人。 儿童尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿。 用于增强体质、延缓衰老、补充精力的中老年人。 体质偏颇的人群。 膏方的适用人群 适应对象 对少年儿童，可以助长发育，提高智力； 对中青年人，可以增强体质，青春常驻； 对老年人，可以推迟衰老，永葆健康；