肺炎的护理课件.ppt

* 四川省医学科学院 四川省 人 民 医 院 崇 州 分 院 崇州市 人 民 医 院 崇州市妇幼保健院 厚德、至善、求精、图强 儿童社区获得性肺炎 儿科一病区 宋昔兰 四川省医学科学院 四川省 人 民 医 院 崇 州 分 院 崇州市 人 民 医 院 崇州市妇幼保健院 厚德、至善、求精、图强  肺炎是指不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部定湿罗音为主要表现。严重者可出现循环，神经，消化系统的相应症状。 肺炎是婴有幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬，春寒冷季节及气候骤变时多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。本病不仅发病率高，死亡率也高，占我国住院儿童死因的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。 四川省医学科学院 四川省 人 民 医 院 崇 州 分 院 崇州市 人 民 医 院 崇州市妇幼保健院 厚德、至善、求精、图强  分类： 1.病理分类支气管肺炎，大叶性肺炎和间质性肺炎等.儿童以支气管肺炎最常见。 2.病因分类 感染性肺炎，如病毒性肺炎，细菌性肺炎.支原体肺炎.衣原体肺炎.原虫性肺炎.真菌性肺炎等；非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎.坠积性肺炎等。 3.病程分类 急性肺炎（病程在一个月以内）.迁延性肺炎（病程在1-3个月）.慢性肺炎（病程在3个月以上）。 4.病情分类 轻症肺炎.重症肺炎。 5.临床表现典型与否分类 典型肺炎（肺炎链球菌.金黄色葡萄球菌）非典型肺炎（常见病菌为支原体.衣原体.军团菌.病毒等） 。 重症肺炎是指除呼吸系统严重受累外，其他系统也受累，全身中毒症状明显。 四川省医学科学院 四川省 人 民 医 院 崇 州 分 院 崇州市 人 民 医 院 崇州市妇幼保健院 厚德、至善、求精、图强 病因： 常见的病原体为细菌和病毒。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒，流感病毒，副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌，葡萄球菌，革兰阴性杆菌及厌氧菌等。近年来，肺炎支原体，衣原体及流感嗜血杆菌肺炎日见增多。发达国家肺炎以病毒感染为主，发展国家以细菌为主。病原体常由呼吸道侵入，少数由血行入肺。病理生理： 病原体入侵肺部后，引起支气管粘膜水肿，管腔狭窄；肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，从而影响肺通气和肺换气。通气不足引起低氧血症及高碳酸血症；换气功能障碍则主要引起低氧血症。为代偿缺氧，患儿出现呼吸及心率增快；为增快呼吸深度，呼吸辅助肌也参与活动，出现鼻翼扇动和三凹征。重症可引起呼吸衰竭。缺氧，二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症，可导致循环系统，消化系统，神经系统的一系列改变以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。 四川省医学科学院 四川省 人 民 医 院 崇 州 分 院 崇州市 人 民 医 院 崇州市妇幼保健院 厚德、至善、求精、图强 1.循环系统 病原体和毒素作用于心肌可引起中毒性心机炎。低氧血症和二氧化碳潴留，可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环的阻力增高，形成肺动脉高压，右心的负担加重。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。重症患儿可出现微循环衰竭，休克，弥散性血管内凝血。 2.神经系统 缺氧和二氧化碳潴留可使脑毛细血管扩张，血流减慢，血管壁的通透性增高而致脑水肿。 3.消化系统 低氧血症和病原体毒素的作用，使胃肠道粘膜糜烂，出血，上皮细胞坏死脱落等，导致粘膜屏障功能破坏，胃肠功能紊乱，出现腹泻，呕吐，严重者出现中毒性肠麻痹和消化道出血。 4.酸碱平衡失调和水，电解质紊乱。 四川省医学科学院 四川省 人 民 医 院 崇 州 分 院 崇州市 人 民 医 院 崇州市妇幼保健院 厚德、至善、求精、图强 临床表现： （一）呼吸系统症状 1.发热 热型不一，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿重度营养不良也可出现不发热或体温不升。 2.咳嗽 频繁，初为刺激性干咳，以后表现为痰多，粘稠；新生儿，早产儿起初可表现为口吐白沫。 3.气促 多在发热，咳嗽后出现。呼吸每分钟可达40-80次，重者可有鼻翼扇动，点头呼吸，三凹征，唇周发绀。  四川省医学科学院 四川省 人 民 医 院 崇 州 分 院 崇州市 人 民 医 院 崇州市妇幼保健院 厚德、至善、求精、图强 （二） 循环系统表现 重症肺炎可合；并心肌炎，心力衰竭。心肌炎表现为：面色苍白，心动过速，心音低钝，心律不齐；心力衰竭表现为：1.呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分。2.心率突然增快超过180次/分。3.心音低