组织多普勒成像对肺动脉高压患者右心功能的评价-山东大学学报.PDF

　第５１卷　第４期 山　东　大　学　学　报　（医　学　版） ２０１３年４月　 　Ｖｏｌ．５１　 Ｎｏ．４　　　　　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　　　 　 Ａｐｒ．２０１３　 　文章编号：１６７１－７５５４（２０１３）０４－００３７－０５　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７５５４．２０１３．０４．００９ 组织多普勒成像对肺动脉高压患者右心功能的评价 １ ２ １ ２ ３ 薛明华 ，张琴 ，侯代伦 ，徐庆国 ，隋树建 （１．山东省胸科医院超声科，济南２５００１３；２．山东省交通医院心内科，济南２５００３１； ３．山东大学第二医院心内科，济南２５００３３） 摘要：目的　利用组织多普勒技术（ＴＤＩ）评价肺动脉高压（ＰＨ）患者右心功能的变化。方法　ＰＨ组１５０例，根据 ＰＨ程度分为轻度组、中度组、重度组３个亚组（各５０例），应用ＴＤＩ测算三尖瓣３个瓣环处及右室侧壁中部室壁 运动速度指标包括等容收缩波正向峰值速度（ＩＶＣ）、收缩期ｓ波峰值速度（ｓ′）、舒张早期ｅ波峰值速度（ｅ′）、舒张 晚期ａ波峰值速度（ａ′）以及 ｓ、ｅ、ａ波速度 －时间积分（ＶＴＩｓ、ＶＴＩｅ、ＶＴＩａ）；获得三尖瓣血流舒张早期最大流速 （Ｅ）、舒张晚期最大流速（Ａ）并与正常对照组进行对比分析。结果　正常对照组和ＰＨ组不同取样点间比较：三尖 瓣３个瓣环处的ＴＤＩ速度指标均表现为前瓣高于后瓣、后瓣高于隔瓣（Ｐ＜０．００１）；前瓣ＩＶＣ、ｓ′、ＶＴＩｓ高于右室侧 壁中部同一指标（Ｐ＜０．０５）。与正常对照组相同位点比较，ＰＨ组前瓣ａ′、ＶＴＩａ升高，ＶＴＩｅ、ｅ′／ａ′下降，三尖瓣血流 Ｅ／Ａ下降（Ｐ＜０．０５），ＩＶＣ、ｓ′、ＶＴＩｓ、ｅ′差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与正常对照组相比，ＩＶＣ、ｓ′和ＶＴＩｓ在轻度 组升高、重度组降低，ｅ′在重度组降低，ＶＴＩｅ在中度组和重度组降低，ａ′、ＶＴＩａ在轻度组和中度组升高，轻度组、中 度组、重度组ｅ′／ａ′、Ｅ／Ａ均下降（Ｐ＜０．０５）。ＰＨ组前瓣ｅ′／ａ′与Ｅ／Ａ相关性良好（ｒ＝０．３８２，Ｐ＜０．００１）。ｅ′／ａ′＜１ ２ 的发生率（４２．９％）高于Ｅ／Ａ＜１的发生率（１５．２％）（ ＝２１．５５，Ｐ＜０．００１）。结论　ＰＨ导致右室收缩和舒张功 χ 能降低，轻度ＰＨ即开始出现舒张功能降低，重度ＰＨ收缩功能降低。三尖瓣前瓣ＴＤＩ速度指标能敏感、准确地反 映ＰＨ患者右心功能的变化。 关键词：组织多普勒成像；超声心动描记术；肺动脉高压；右心室功能 中图分类号：Ｒ５４３．２　　　文献标志码：Ａ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｕｓｉｎｇｔｉｓｓｕｅＤｏｐｐｌｅｒｉｍａｇｉｎｇ １ ２ １ ２ ３ ＸＵＥＭｉｎｇｈｕａ，ＺＨＡＮＧＱｉｎ，ＨＯＵＤａｉｌｕｎ，ＸＵＱｉｎｇｇｕｏ，ＳＵＩＳｈｕｊｉａｎ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＳｈａｎｄｏｎｇＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ２５００１３，Ｃｈｉｎａ； ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＴｒａｆｆｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ２５００３１，Ｃｈｉｎａ； ３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎ